Навігація по публікаціям
Термічні опіки можливі в побуті і на виробництві, особливо важкі опіки відзначаються при пожежах. Причинами зазвичай є необережне поводження з гарячими і вогненебезпечними предметами. Порушення техніки безпеки на виробництві. Опіки частіше виникають під впливом на шкіру високотемпературних факторів, таких як кипляча вода або смола, пар, вогонь тощо.
Глибина, або ступінь тяжкості, опіку залежить від температури шкідливого чинника і від того, наскільки довго він діяв. Залежно від глибини пошкодження тканин людського організму виділяють поверхневі і глибокі опіки.
До поверхневих відносять опіки I, II і ІІІА ступенів. Глибокими опіками є опіки ІІІб і IV ступенів. Для опіків I ступеня характерні почервоніння та біль. При опіках II ступеня, крім почервоніння шкіри, з'являються ще бульбашки з прозорим або желеподібний вмістом. Для опіків ІІІА ступеня характерна поява поверхневого змертвіння шкіри до її глибокого шару. Для опіків I та II ступенів досить проведення консервативного лікування.
Загоєння обпаленої поверхні тіла відбувається без утворення (I, II ступеня опіків) або з утворенням (IIIа ступінь опіку) трохи помітних поверхневих рубців. Якщо стався опік ІІІб ступеня, виникає омертвіння шкіри на всю її глибину до підшкірного жирового шару. Для опіків IV ступеня найголовнішою ознакою вважається обвуглювання тканин. При цьому ушкоджуються м'язи і кістки. Поверхневі опіки на відміну від більш глибоких характеризуються тим, що при них збережена больова чутливість. Постраждалі реагують на біль при уколі голкою, при дотику до опікової поверхні тампоном з лікарським розчином, при висмикуванні шкірного волоса.
При визначенні ступеня тяжкості опіку враховують не тільки його глибину, але і площа. Щоб швидко визначити площу опікової поверхні, необхідно знати правила «долоні» і «дев'яток». Правило «долоні» полягає в тому, що її площа у людини становить близько 1% від поверхні його тіла. За правилом «дев'яток» площа голови і шиї складає приблизно 9%, однієї руки - 9% (обох - 18%), передньої поверхні тулуба - 18%, задньої поверхні тулуба - 18%, однієї ноги - 18% (обох ніг - 36 %), промежини - 1%.
Якщо опіки займають не менше 10% поверхні тіла у дорослих і не менше 5% у дітей і літніх людей, може розвинутися опікова хвороба. Характерна клінічна картина опікового шоку з'являється, якщо площа поверхневих опіків становить 15-20%, а глибоких - більше 10% від поверхні тіла. У постраждалих відзначаються занепокоєння, збудження. Вони скаржаться на нестерпний біль, з'являється виражена спрага. Шкірні покриви і слизові оболонки бліді, з синюшним відтінком. Виникають сильна задишка, прискорене серцебиття, ознаки наростаючого задухи при опіках обличчя, шиї та грудної клітини.
Обпаленої людини потрібно укласти на щит або носилки. Якщо до місця опіку прилипли шматочки сміття і одягу, знімати їх не слід. Необхідно накласти стерильну пов'язку на обпечену частину тіла, а при великій поверхні опіку - загорнути потерпілого в стерильну (або пропрасовану з двох сторін праскою) простирадло. Якщо відзначені великі опіки I, II і ІІІА ступенів, т. Е. Поверхневі, то пов'язки треба змочити стерильним фізіологічним розчином або 0,5-1% розчином новокаїну.
Внутрішньовенно вводять знеболюючі препарати (1% розчин промедолу, 50% розчин метамізолу натрію), заспокійливі препарати (0,25% розчин дроперидола, 1% розчин димедролу або 0,25% розчин прометазину), проводять інгаляції сумішшю закису азоту з киснем у співвідношенні 1 . 1. Якщо мають місце глибокі опіки кінцівок, то виробляють транспортну фіксацію кінцівки, також необхідна подача зволоженого кисню.
При важких (глибоких і / або великих) опіках внутрішньовенно крапельно вводять поліглюкін, реополіглюкін, розчини альбуміну, еуфіліну, серцеві та дихальні засоби (розчин строфантину, кордіамін). Здійснюється термінова евакуація потерпілого в опікове чи хірургічне відділення, обов'язково вводиться протиправцева сироватка.
Хімічні опіки частіше викликаються концентрованими розчинами кислот і лугів. Причинами хімічних опіків в побуті і на виробництві є необережне поводження з хімічними речовинами, порушення правил техніки безпеки. Критеріями тяжкості хімічних опіків, так само як і термічних, є їх глибина і площа відповідно до викладених вище положень.
Розчини кислот високої концентрації при впливі на м'які тканини організму викликають омертвіння в вигляді щільного сухого струпа, а розчини лугів - у вигляді м'якого вологого струпа. У ряді випадків від рани виходить запах різних хімічних сполук. Відмінною особливістю впливу на шкіру деяких кислот є поява струпа певного забарвлення. Якщо хімічний опік завдано сірчаною кислотою, то струп темно коричневий, якщо соляної - сірувато білий, азотної - світло коричневий.
Основним завданням невідкладної допомоги є видалення хімічного розчину, який викликав опік. Його можна видалити промиванням пошкодженої ділянки тіла струменем води. Нейтралізовувати кислоти і луги на тілі потерпілого не рекомендується. Реакція взаємодії кислот з лугами відбувається з виділенням тепла, яке посилить пошкодження тканин. Після промивання пошкодженої частини тіла потрібно накласти стерильну пов'язку і ввести знеболюючі препарати (розчини метамізолу натрію, трамадолу). Потерпілий повинен бути доставлений в хірургічне або опікове відділення лікарні.
За матеріалами книги «Швидка допомога в екстрених ситуаціях».
Кашин С.П.