Патогенез смерті при електротравми.
Патогенез смерті при утопленні.
Проблеми і завдання сучасної реаніматології.
Реаніматологія як наука
У XX столітті і особливо в останні три-чотири десятиліття з нових теоретичних позицій ведуться всебічні дослідження процесів, які протікають в організмі під час термінальних станів. Вивчення цих крайніх етапів життя теоретично підтвердило думка про те, що процеси вмирання оборотні, коли гине ще життєздатний організм, і про те, що можливо попередити, а в показаних випадках і лікувати стану агонії і клінічної смерті. Так, за порівняно короткий історичний проміжок часу був пройдений шлях від емпіричних спроб пожвавлення до становлення реаніматології як нової теоретичної науки, висновки якої можуть бути використані і вже використовуються в клінічних умовах. У Радянському Союзі цьому значною мірою сприяли дослідження, що проводилися як на патофізіологічних кафедрах, так і в хірургічних, терапевтичних і акушерсько-гінекологічних клініках медичних інститутів. Виникла і підготовлена всім ходом розвитку вітчизняного природознавства, молода наука реаніматологія є одночасно і главою теоретичної дисципліни-патологічної фізіології.
Реаніматологія вивчає комплекс патологічних процесів, що виникають в організмі в прикордонних зі смертю станах (особливо важкі форми гіпоксії, а також процеси, що розвиваються в післяреанімаційних станах). До основних питань, що вивчаються реаниматологией, відносяться дослідження спостерігаються в організмі при згасанні і відновленні життєвих функцій загальних закономірностей, притаманних усім видам вмирання, і специфічних для даного патологічного процесу, що призвів до смерті; розробка найбільш досконалих методів реанімації і подальшого лікування хворих в постреанимационном ( «відновлювальне») періоді. Виявлення в еволюційному аспекті біологічної сутності перехідного періоду від життя до смерті і від смерті до життя також є однією з важливих проблем реаніматології.
Не знаючи законів існування організму на крайніх етапах його життя, не враховуючи патогенетичних і етіологічних чинників, що призвели організм до вмирання, не можна допомогти вмираючому хворому так само, як не можна вилікувати будь-важке захворювання, не знаючи його етіології і патогенезу. Ми не можемо в даний час покладатися тільки на емпіричний досвід, накопичений практичної медициною за довгі роки, що передували першим спробам створення науково обґрунтованої теорії науки про пожвавлення. Поява реаніматології як науки відповідало нагальним потребам життя.
У науковій літературі, особливо зарубіжної, зустрічається змішання двох понять: реаніматології і реанімації. Реанімація-це безпосередньо процес пожвавлення організму при проведенні спеціальних реанімаційних заходів. До них в першу чергу відносяться штучне дихання, масаж серця, електрична дефібриляція серця і ін. Реаниматология-це теоретична дисципліна, наукові висновки якої використовуються при реанімації в клініці.
Важко переоцінити значення реаніматології і практичної реанімації в загальній програмі народного охорони здоров'я в нашій країні. Підтвердженням цього значення є те велику увагу, яку приділяють органи охорони здоров'я створенню реанімаційних центрів в лікувальних установах, широкої пропаганди і впровадження методів реанімації не тільки у великих містах, а й у віддалених районах і в сільських місцевостях нашої країни і, нарешті, всебічна допомога і сприяння проведення дослідних робіт, присвячених проблемам реаніматології, в наукових установах нашої країни. Все це безсумнівно є запорукою успішного вирішення багатьох поставлених перед реаниматологией завдань.
Значення гіпоксії в розвитку термінальних станів.
До термінальних станів відносять всі стадії вмирання і початкові стадії постреанимационного періоду. Вмирання може бути наслідком розвитку будь-якого захворювання або важкої травми, кожне з яких має свою нозологічну специфіку. Процес вмирання поряд з особливостями, залежними від виду патології, має загальні закономірності, характерні тільки для термінального стану як своєрідною патологічної форми. Вмирання в цьому сенсі являє собою процес прогресуючого гноблення життєвих функцій організму і розпаду систем, що забезпечують гомеостаз; найсуттєвіше в процесі вмирання є те, що він не може бути припинений власними силами організму і без допомоги ззовні неминуче призводить до смерті. Загальним патофизиологическим фактором, що визначає розвиток вмирання, незалежно від причини останнього завжди є та чи інша форма гіпоксії. При цьому якщо початок вмирання може бути викликано котрійсь із форм гіпоксії в чистому вигляді, наприклад гіпоксичної або цитотоксичної, то при розвитку вмирання гіпоксія набуває змішаний характер з переважанням циркуляторних порушень. Вельми часто гипоксическая гіпоксія з самого початку ускладнена гиперкапнией.
Види зупинки серця.
Можливі два види припинення серцевої діяльності: асистолія і фібриляція шлуночків.