Типи штучних клапанів серця. застосування
- Безкаркасні біопротези є серцевий клапан бика або свині, який імплантується без каркаса. У аортальной позиції клапан зміцнюється в області кореня аорти. Основною перевагою є те, що за рахунок відсутності підтримуючого каркасу площа їх клапанного отвору більше, ніж в протезах іншого типу.
Наявні дані змушують припустити. що функція ЛШ краще захищена при використанні безкаркасних протезів, ніж протезів з каркасом. При імплантації клапанів цього типу антикоагулянтну терапію рекомендується проводити протягом 3 міс.
- Каркасні біопротези мають металевий ободок (рамку), який служить місцем прикріплення біологічного матеріалу, що грає роль стулок. Як правило, для виготовлення клапана використовується бичачий або свинячий перикард, який піддається спеціальній обробці, що дозволяє знизити його антигенні властивості.
При імплантації клапанів цього типу антикоагулянтну терапію рекомендується проводити протягом 3 міс.
- Одностулкові поворотно-дискові механічні протези мають один диск, що відкриває при своєму повороті велику і малу частини клапанного отвору. Сам диск виконаний з полікарбонату. Першим штучним клапаном такого роду був клапан Bjork-Shiley, успішно імплантований в 1969 р У сучасній практиці цей тип протезів майже або навіть зовсім не використовується.
- Двостулковий механічний протез. зроблений з полікарбонату, має дві плоскі напівкруглі стулки. Перший штучний клапан цього типу був створений в 1977 р медичної корпорацією St. Jude Medical Inc. В даний час двостулкові клапанні протези є найбільш часто використовуваними в кардіохірургічної практиці.
- Кульові клапанні протези є найбільш старими з усіх типів штучних клапанів, які у ряду пацієнтів використовуються і до цього дня. Механічний протез Старра-Едвардса був представлений професором Альбертом Старом в 1961 р Це був перший механічний клапан серця. У деяких пацієнтів ці протези функціонують і сьогодні, після закінчення більш ніж 30 років після імплантації.
Основним недоліком цього типу протезів є відносно високий трансклапанний градієнт тиску і нефізіологічна характер протікання крові через отвір клапана. У зв'язку з цим, а також враховуючи необхідність більш інтенсивної антикоагулянтної терапії, протези цього типу в даний час більше не імплантуються.