базальні рівні
Лабораторні дослідження секреторного ре-резерву ТТГ починають з визначення функції щі-товидної залози, що є мішенню цього гормону. Серед показників її функції особливе значення має рівень вільного Т4 (свТ4). Нормальні показники функції щитовидної ж-лези у клінічно еутиреоїдних пацієнтів сві-чать про достатню секреції ТТГ, і в цих випадках від подальших досліджень можна отка-тися. Якщо ж лабораторні дані вказують на наявність гіпотиреозу, то необхідно визначати концентрацію ТТГ в сироватці. При первинній недостатності щитовидної залози концентрації-ція ТТГ підвищена, тоді як знижений або нор-мальний рівень цього гормону у хворого з клі-технічними ознаками гіпотиреозу вказує на порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Проба з ТРГ
Оскільки для виявлення гіпотиреозу прак-тично в усіх випадках досить точного визна-ділення рівнів ТТГ і свТ4. проба з ТРГ в настою-ний час використовується рідко.
ЛГ І ФСГ Рівні тестостерону і естрогенів
Дослідження гонадотропної функції гіпофі через також вимагає оцінки секреторної активності залоз-мішеней, і в діагностиці гипогонадизма ис-товують визначення рівнів статевих стероїдів (тестостерону у чоловіків і естрадіолу у жінок). Збереження регулярного менструального циклу у жінок переконливо свідчить про нормаль-ної функції гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи. Рівень естрадіолу рідко надає-ся нижче 50 пг / мл (180 пмоль / л), навіть в ранню фолікулярну фазу циклу. Якщо ж у жінки з оліго- або аменореєю його рівень не досягає 30 пг / мл (110 пмоль / л), це вказує на недо-татність яєчників. У чоловіків чутливим показником функції яєчок є рівень ті-стостерона, що становить в нормі 300-1000 нг% (10-35 нмоль / л).
Рівні ЛГ і ФСГ
Підвищені рівні ЛГ і ФСГ у хворих з недостатністю статевих залоз вказують на первинний характер цієї патології. Знижені ж або нормальні їх рівні характерні для дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи (гіпогонадотропного гипогонадизма).
Проба з ГнРГ
Для оцінки секреторних резервів ЛГ і ФСГ можна використовувати пробу з синтетичним ГнРГ (гонадорелін). Введення ГнРГ призводить до б-строму підвищенню рівня ЛГ в плазмі і менше-му і більш повільного підвищення рівня ФСГ. Однак проба з ГнРГ в більшості випадків виявляється не більш інформативною, ніж базальні рівні го-надотропінов і статевих стероїдів. Тому дан-ва проба проводиться рідко.