Внутрішньоочним тиском (ВОТ) (офтальмотонусом) - називається показник тиску знаходиться в очному яблуці рідини. Внутрішньоочний тиск може бути нормативним, зниженим або підвищеним, дані явища обумовлені патологічними процесами або особливостями анатомічної будови.
Підвищення ВГД в осіб старше 45 років може привести до глаукоми, затискання очного нерва і подальшої сліпоти.
Підвищений офтальмотонус підрозділяється на три види:
- Транзиторний - одиничне підвищення очного офтальмотонуса, що відбувається в короткий часовий відрізок і швидко повертається в норму.
- Лабільний - періодичне збільшення ВГД, з самостійним поверненням до нормативних показників.
- Стабільний - хронічна фаза підвищеного офтальмотонуса, з наростанням процесу і стабільної симптоматикою.
Причини підвищеного або зниженого офтальмотонуса
Підвищення очного тиску може розвиватися за умов:
- постійні стресові ситуації, пов'язані з підвищеною збудливістю або емоційними сплесками;
- перевтома очей на тлі проведення часу за комп'ютером або іншими подібними станами;
- підвищений артеріальний тиск (постійне), гіпертонія;
- хронічні хвороби нирок;
- порушення роботи серцево-судинної системи;
- хвороби щитовидної залози;
- отруєння хімікатами.
Зниження рівня внутрішньоочного тиску (гіпотонія) пов'язано з рядом причин:
- травми очей;
- попадання сторонніх предметів;
- запальні процеси в очному яблуці;
- погіршення перебігу цукрового діабету;
- різні захворювання печінки;
- відшаровування сітківки ока;
- загальне зневоднення організму;
- інфекційні захворювання очей.
Нормативні показники і ВГД при глаукомі
Внутрішньоочний стандартний тиск звичайна норма якого становить до 22 міліметрів ртутного стовпа. При вимірі враховується час доби (різниця день-ніч до 3 мм.рт.ст.) і використовувався прилад (по тонометр Маклакова норматив - 17-25 міліметрів ртутного стовпа, по пневмотонометрія - 10-21 мм).
Очний тиск незалежно від статевої приналежності (у жінок і чоловіків) до 60 років становить 9-22 мм, після цього вікового рубежу - не більше 26 мм. Дитяче внутрішньоочний тиск розраховується за тими ж нормативами, як і у дорослого населення.
У разі наявності у пацієнта глаукоми, дані внутрішньоочного тиску можуть змінюватися відповідно до ступеня тяжкості захворювання:
- первісна стадія - ВГД може коливатися на рівні від нормального до перевищення на 4-5 одиниць. Зазвичай тиск не перевищує 27 міліметрів ртутного стовпа.
- виражена - значення може дорівнювати від 27 до 32 одиниць.
- глибока - тиск зростає до 33 міліметрів ртутного стовпа.
- кінцева - при ВГД понад 33 одиниць.
Симптоматика підвищення і зниження внутрішньоочного тиску
Підвищення очного тиску проявляється:
- різні порушення зору - сутінкова сліпота, прогресуюча короткозорість;
- скорочення поле зору;
- підвищена втома очей - при читанні, роботі за офісною технікою;
- почервоніння рогівки, симптоми сухого ока або сльозоточивість;
- головні болі, що локалізуються в лобної ділянки;
- відчуття тиску на очі зсередини.
Зниження внутрішньоочного тиску:
- незначне зниження гостроти зору (поступове);
- набряклість, помутніння рогівки ока;
- сухість рогівки;
- западання очних яблук;
- зникнення характерного блиску.
Вимірювання очного тиску
Вимірювання рівня ВГД проводиться в 3 варіантах:
Всі маніпуляції з вимірювання рівня внутрішньоочного тиску здійснюються виключно кваліфікованим лікарем-офтальмологом, в домашніх умовах (незаконних медкабінетах) проведення подібних процедур строго заборонено і загрожує низкою серйозних ускладнень.
Вимірювання очного тиску проводиться при профілактичному огляді у осіб старше 40 років в обов'язковому порядку. У разі присутності в анамнезі генетичної схильності, огляд необхідно проводити не рідше 2 разів протягом календарного року.
Методи лікування офтальмотонуса
- Консервативне (без застосування медикаментів)
- постійні гімнастичні вправи для очей;
- зниження кількості часу, проведеного біля телевізора і за комп'ютером;
- використання спеціалізованих захисних окулярів;
- фізичні навантаження і прогулянки на свіжому повітрі.
Консервативне лікування очного тиску застосовується при початку розвитку хвороби і в якості підтримуючої терапії.
- Медикаментозне (краплі від внутрішньоочного тиску)
Простагландини - застосовуються для збільшення відтоку внутрішньої рідини (Тафлупрост, Ксалатан, ТРАВАТАН ®), мають високу ефективність - через кілька годин після застосування відбувається помітне зниження очного тиску. При призначенні цих коштів можливе виникнення побічних ефектів - зміна кольору райдужної оболонки очей, їх почервоніння і прискорення росту вій.
Холиномиметики - використовуються для скорочення очних м'язів і звуження зіниці (Карбохолін, Пілокартін). Основна функція - збільшення відтоку внутрішньоочної рідини. Побічні ефекти - обмеження поля зору (за рахунок звуження зіниці), хворобливі відчуття в області скронь, брів і чола.
Бета-блокатори - терапевтична дія починається протягом півгодини і направлено на зниження рівня рідини, що виробляється оком (Окумед, Окумол, Тимолол, окупресс, Арутимол). Побічні ефекти - спазм бронхів і зниження кількості скорочень серцевого м'яза.
Інгібітори карбоангідрази - також знижують виробництво внутрішньоочної рідини (Трусопт, Азопт). Не рекомендуються пацієнтом з різними захворюваннями нирок.
- Народними засобами:
- свіжовичавлений томатний сік - пити 4 рази на день по 1/4 склянки;
- сік мокриці - на літр соку додається 100 мл спирту, вживається двічі в день перед їжею по 50 г;
- примочки - сік чистотілу змішується з медом, в пропорціях 1 до 1, вариться до густої концентрації і застосовується в якості примочок на верхню повіку ока;
- мазь з меду - мед розбавляється водою, 1 до 1, отриманою сумішшю змащується область верхніх повік;
- відвар пирію п'ю тричі на день, протягом 1 місяця;
- кефір з дрібкою кориці.
Народні засоби, що використовуються для лікування внутрішньоочного тиску, застосовуються після консультації та схвалення лікуючого лікаря. Можливі алергічні реакції на складові компоненти можуть привести до розвитку різних ускладнень.
- хірургічне
- лазерне;
- мікрохірургічне втручання.
Вибір специфічного лікування проводиться лікарем в залежності від симптоматики і ступеня тяжкості хвороби. Запущені фази захворювання вимагають операційного втручання.
профілактичні заходи
Спрямовані на запобігання виникненню зміни рівня офтальмотонуса і включають в себе: