Топографія товстої кишки. Сліпа кишка. Топографія сліпої кишки. Будова сліпої кишки.
У правої клубової ямці розташовується місце переходу тонкої кишки в товсту. Ця ділянка називається ілеоцекальний відділом. Він включає в себе кінцевий ділянку клубової кишки, сліпу кишку з червоподібного відростка і ілеоцекальний з'єднання.
У більшості випадків клубова кишка впроваджується в медіальну стінку сліпої кишки. утворюючи з нею відкритий догори ілеоцекальний кут різної величини. Цей кут може бути гострим, прямим і тупим.
У функціональному відношенні ілеоцекальний відділ грає роль ілеоцекального клапана, що забезпечує ізоляцію тонкої і товстої кишки і оберігає від рефлюксу (затікання назад) вмісту товстої кишки в тонку.
У зв'язку з тим, що висота брижі термінального відділу клубової кишки в цьому місці зменшується до мінімуму, а розташована вище місця її впадіння висхідна ободова кишка взагалі лежить мезоперитонеально, ілеоцекальний відділ кишечника досить добре фіксований до задньої черевної стінки.
Це допомагає знаходити сліпу кишку і червоподібний відросток під час операції.
Сліпа кишка. Топографія сліпої кишки. Будова сліпої кишки.
Сліпа кишка. caecum, являє собою ділянку товстої кишки, який розташовується нижче верхнього краю клубової кишки у місця її впадіння. Вона лежить в правої клубової ямці і проектується на пахову область передньої стінки живота.
Дно сліпої кишки (її нижній кінець) проектується на відстані 4-5 см догори від середини пахової зв'язки.
Сліпа кишка практично завжди покрита очеревиною з усіх боків і досить вільно зміщується. Проте найчастіше брижі у неї немає.
Лише іноді вона має загальну брижі з клубової кишкою, в цьому випадку відзначається ненормальна рухливість сліпої кишки (caecum mobile).
Якщо сліпа кишка не має повного очеревинної покриву, то її задня стінка закрита предслепоободочной фасцією, fascia precaecocolica [Jackson]. а через неї щільно фіксована до заочеревинної клітковині і парієтальної фасції, що покриває m. iliopsoas. У таких випадках вивести сліпу кишку з черевної порожнини під час операції важко.
В фіксації сліпої кишки беруть участь і слепокішечние складки, plicae caecales, що зв'язують сліпу кишку з парієтальної очеревиною латерально від кишки.
Довжина сліпої кишки у дорослого - 3-10 см, ширина - 5-9 см. З медіальної сторони в стінці сліпої кишки на місці впровадження клубової є клубово-кишковий сосочок, papilla ilealis. На його вершині розташовується клубово-кишкова отвір. ostium ileale.
Воно має верхню і нижню губи, які разом з м'язами термінального відділу клубової кишки утворюють клапанний протіворефлюксний механізм. так звану баугиниевой [Bauhin] заслінку. Знизу і ззаду від цієї заслінки відкривається отвір червоподібного відростка. Воно зазвичай прикрите складкою слизової оболонки.
Синтопия сліпої кишки
Наперед від сліпої кишки розташовуються петлі тонкої кишки, справа - бічна черевна стінка, ззаду і знизу - відокремлені листками очеревини з забрюшинной клітковиною т. Iliacus і т. Psoas major. При низькому положенні сліпої кишки вона близько підходить до клубових судинах і покриває їх спереду.
Внутрішнім своїм краєм сліпа кишка примикає до правого сечоводу, відокремленому від неї парієтальної очеревиною, і нерідко прикриває його і vasa testicularis (ovarica) в тому місці, де вони підходять до загальних клубових судинах.
