До топографо-анатомічних утворень живота відносять піхву прямого м'яза живота, білу лінію живота, пупкове кільце і паховий канал.
1. Піхва прямого м'яза живота, vagina m. recti abdominis. Прямий м'яз живота укладена в піхву, утворене апоневрозами широких м'язів (рис. 5.13 А, Б), має дві стінки: передню і задню. які на всьому своєму протязі влаштовані неоднаково:
- вище linea arcuata:
а) передня стінка утворена апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота і передньої платівкою апоневроза внутрішнього косого м'яза живота;
б) задня стінка утворена задньою пластинкою апоневроза внутрішнього косого м'яза живота, апоневрозом поперечної м'язи живота, поперечною фасцією і очеревиною;
- нижче linea arcuata:
а) передня стінка утворена апоневрозами всіх широких м'язи живота;
б) задня стінка утворена поперечною фасцією і очеревиною.
ПРИМІТКА: Дугоподібна лінія, linea arcuata. - це місце переходу апоневрозов внутрішньої косою і поперечної широких м'язів живота з задньої стінки піхви прямого м'яза живота на передню; вона розташована на задній стінці піхви прямого м'яза живота на 4-5 см нижче пупка.
Місце переходу м'язових пучків поперечної і косих м'язів в сухожильний апоневроз представляє дугообразно опуклу назовні лінію, звану півмісяцевою лінією, linea semilunaris. Вона розташована латеральніше зовнішнього краю прямого м'яза живота.
Мал. 5.13. А. Будова передньої черевної стінки вище пупка (горизонтальний розріз).
1 - vagina m. recti abdominis (передня стінка); 2 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 3 - aponeurosis m. obliqui interni abdominis; 4 - aponeurosis m. transversi abdominis; 5 - fascia transversalis; 6 - m. rectus abdominis; 7 - vagina m. recti abdominis (задня стінка); 8 - linea alba
Мал. 5.13. Б. Будова передньої черевної стінки нижче пупка (горизонтальний розріз).
1 - aponeurosis т. Obliqui interni abdominis; 2 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 3 - aponeurosis m. transversi abdominis; 4 - m. rectus abdominis; 5 - fascia transversalis
2. Біла лінія живота, linea alba. - це перехрещення апоневрозов всіх широких м'язів живота протилежних сторін по серединній лінії. При цьому, пучки, що належать m. obliquus externus abdominis dexter. переходять в пучки m. obliquus externus abdominis sinister і навпаки. Описаний перехрещення волокон утворює міцну фіброзну перегородку, що містить дуже мало кровоносних судин - білу лінію живота. Вона простягається від мечоподібного відростка до лобного симфізу і має довжину 30-40 см. Вище пупка вона ширше і тонше; нижче пупка - вже і товщі.
3. Пупочное кільце, anulus umbilicalis, розташоване приблизно на середині білої лінії живота, заповнення рубцевої тканиною (потовщена частина пупкової фасції). На шкірі в цьому місці розташований пупок, umbilicus. Краниально і каудально від кільця пупкова фасція закінчується загостреними кінцями, під якими можливі грижі в разі неповного пупкового кільця.
4. Паховий канал, canalis inguinalis (рис. 5.14 А, Б) - це щілиноподібні простір, розташоване над медіальної і середньої частинами пахової зв'язки. У чоловіків в паховій каналі знаходиться насіннєвий канатик, funiculus spermaticus. у жінок - кругла зв'язка матки, lig. teres uteri. Канал має чотири стінки і два відвести.
Стінки каналу утворені:
- передня - апоневрозом m. obliquus externus abdominis;
- задня - f. transversalis. і очеревиною;
- верхня - нижніми пучками m. obliquus inernus abdominis et m. transversus abdominis;
- нижня - lig. inguinale.
Зовнішній отвір (поверхневе пахові кільця), annulus inguinalis superficialis. - це щілина в апоневрозе зовнішнього косого м'яза живота. Його обмежують:
- знизу - латеральна ніжка, crus laterale;
- зверху - медійна ніжка, crus mediale;
- латерально - міжніжкова волокна, fibrae intercrurales;
- медіально - загнута зв'язка, lig. reflexum.
Глибоке пахові кільця, annulus inguinalis profundus. розташоване на рівні кордону між латеральної і та середньої частинами пахової зв'язки і відповідають латеральної пахової ямки, fossa inguinalis lateralis. - поглиблення на внутрішній стінці живота у місця виходу сім'яного канатика з пахового каналу. Глибоке пахові кільця знаходиться в поперечної фасції живота і являє собою не вільний отвір, а воронкообразноепоглиблення, медіально обмежене меж'ямочковой зв'язкою (lig. Interfoveolare). Досередини від меж'ямочковой зв'язки волокна апоневроза поперечної м'язи живота, загинаючи і переплітаючись, кріпляться до горбку і гребеню лобкової кістки, утворюючи сполучна сухожилля, яке називається пахових серпом (falx inguinalis).
1. «Слабкими» місцями живота, в яких частіше утворюються грижі, є: 1 - паховий канал; 2 - пупкове кільце; 3 - ділянка білої лінії вище пупка; 4 - задня стінка піхви прямого м'яза живота нижче дугоподібної лінії; 5 - стравохідний отвір діафрагми (див. Нижче); 6 - попереково-реберний і реберно-грудини трикутники діафрагми.
2. До «слабким» місцях слід також віднести розташований в заднебоковой частини тулуба поперековий трикутник, trigonum lumbale. який органічний:
- знизу - crista iliaca;
- медіально - краєм m. latissimus dorsi;
- латерально - краєм m. obliquus abdominis externus.
Дугоподібна і напівмісячна лінія також є «слабкими» місцями живота.
Мал. 14. Схема зовнішнього отвору пахового і зовнішнього отвору стегнового каналів (а); м'язової і судинної лакун (б).
а: 1 - cornu superius; 2 - fibrae intercrurales; 3 - crus mediale; 4 - crus laterale; 5 - cornu inferius; 6 - margo falciformis; б: 1 arcus iliopectineus; 2 - m. iliopsoas; 3 - ligamentum inguinale; 4 - lacuna musculorum (n. Femoralis); 5 - aponeurosis m. obliqui exlerni abdominis; 6 - lacuna vasorum; 7 - fibrae inlercruralae; 8 - crus mediale; 9 - ligamentum reflexum; 10 - crus laterale; 11 - ligamentum lacunare; 12 - v. femoralis; 13 - ligamentum pectineale; 14 - a. femoralis
Кровопостачання, венозний і лімфатичний відтік м'язів живота представлені в таблиці 5.5.