Траншейна стопа - особлива форма відмороження нижніх кінцівок, що виникає при помірному (при температурі повітря вище нуля), але безперервному тривалому або повторному охолодженні ніг. Такому охолодження сприяє тривале носіння мокрому взутті.
Траншейна стопа спостерігалася частіше у військовослужбовців в умовах позиційних військових дій навесні і восени, переважно в частинах, які займали затоплені водою окопи (звідси і назва траншейна стопа). Цей вид відмороження зустрічається також в умовах морської служби, наприклад, при аваріях, корабельні аварії, порятунок потопаючих і інші події, коли люди протягом тривалого часу змушені перебувати в холодній воді. У цих випадках захворювання називають погружной (иммерсионной) стопою. При дуже низьких температурах, коли створюються умови для виникнення відморожень аж до найважчих, Траншейна стопа майже не зустрічається.
Патогенез Траншейна стопа той же, що і відмороження (дивись повний звід знань). На відміну від звичайної форми відмороження при Траншейна стопа прихований період (т. Е. Інтервал між впливом низької температури і початком реактивних явищ) відсутня, так як вазомоторні, а потім дистрофічні зміни розвиваються поволі на тлі триваючого охолодження. Якщо до появи перших ознак ураження ноги вдається обсушити і зігріти, а потім вони знову промокають і піддаються охолодженню, то картина Траншейна стопа може розвиватися відразу і бурхливо, як при відмороженні.
В динаміці поразки (зазвичай двостороннього) розрізняють чотири фази, або стадії. I фаза виникає після 12-15 днів перебування на холоді в мокрому взутті, але іноді і швидше (через 3-4 дні). Вона характеризується парестезіями і спонтанними болями в стопах, особливо в пальцях, примушують хворих ходити, ступаючи на п'яти. Одночасно виявляється порушення всіх видів чутливості на стопах, може зникнути ахилові рефлекс, з'являється слабкість м'язів стоп. Артерії і підшкірні вени кінцівки при цьому не змінені.
Незабаром процес переходить в II фазу - набряку, що супроводжується невеликою гіперемією шкіри, особливо помітною на пальцях, іноді розповсюджується на шкіру гомілки і навіть стегна. Всі ці явища оборотні, тому процес, розвиток якого обмежується I або II фазою, розцінюють як легку форму захворювання, яка зустрічається в 80-90% випадків Траншейна стопа
У більш рідкісних випадках процес досягає III фази, для якої характерним є утворення фликтен з жовтим студенистим або геморагічним випотом, що локалізуються головним чином на пальцях і в підошовної складці. Дно виявило бульбашок швидко перетворюється в щільні чорні струпи - ділянки некрозу шкіри, який може поширюватися по протягу і в глибину. За відторгненні струпьев утворюються виразки, іноді вельми довго не загоюються. При переході процесу в цю фазу його розцінюють як захворювання середньої тяжкості.
Важка форма Траншейна стопа зустрічається ще рідше (приблизно в 1% випадків). При ній процес досягає IV фази, яка характеризується глибоким некрозом тканин, який часто переходить у вологу гангрену (дивись повний звід знань) або ускладнюється анаеробної інфекцією (дивись повний звід знань).
Лікування найбільш успішно в оборотних (I і II) фазах поразки. Показані теплові процедури, переважно УКХ-терапія, а також УФ-опромінення, місцево і на область поперекових гангліїв. Лікування Траншейна стопа в III і IV фазах таке ж, як при відмороженнях. При інфекційні ускладнення може знадобитися термінова ампутація (дивись повний звід знань).
Профілактика Траншейна стопа- носіння непромокаючої взуття, створення умов для її сушіння, осушення окопів. Всі ці заходи під час Великої Вітчизняної війни забезпечили майже повна відсутність випадків Траншейна стопа в Радянській Армії.
Дивись повний звід знань: Ознобленіе, Патологія військова.