Транспедикулярної фіксація поперекового відділу хребта
Транспедикулярної фіксація хребта (далі ТПФ) є однією з найбільш поширений операцій в сучасній нейрохірургії.
Вона використовується при різних захворюваннях і травмах: дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (стеноз хребетного каналу, спондилолістез - дегенеративний і спонділолізний, нестабілность); травмах хребта, запальних захворюваннях - спондиліти і спонділодісціти; первинні і вторинні пухлини хребта.
Транспедикулярної фіксація хребта може бути багаторівневою (фіксувати кілька хребетно-рухових сегментів хребта) або фіксувати тільки один сегмент.
Буває динамічної. коли є невелика рухливість в дугоотростчатих суглобах після установки системи, що сповільнює прогресію спондилоартроз і як наслідок больового синдрому і ригидной. коли виключається будь-яка мікроподвіжності.
За способом установки - ТПФ для «відкритих» операцій, коли здійснюється широкий доступ до структур хребта і система встановлюється з використанням зовнішніх анатомічних орієнтирів і додаткового рентгенологічного контролю, перкутанная ТПФ - системи, коли проводяться кілька маленьких розрізів в проекції введення гвинтів, зберігається цілісність многораздельних м'язів , значно знижується ризик нагноєння, крововтрати, пов'язаної з доступом. Дана операція під рентгенологічним контролем, відноситься до мінімально-інвазивної хірургії хребта (MIS).
Фіксація на 360 градусів
Фіксація на 270 градусів - використання тільки з одного боку 2-х гвинтів (там, де проводилося видалення фасет-суглоба і встановлювався міжтіловий кейдж (т.зв. TLIF)
МРТ до операції
Рентген після операції
Рентген післяопераційної перкутанной ТПФ у пацієнтки з множинними переломами хребта
Реабілітація після операції ТПФ
Зрозуміло, що відновлення після операції ТПФ на хребті буде залежати від захворювання або травми, з приводу якого проводиться лікування, виду втручання і його травматичності. При всіх інших рівних умовах менш травматичні і мініінвазивні операції допомагають швидше реабілітувати пацієнта.
Операції на хребті, особливо при неускладненій неускладненій травмі (перелом тип А, наприклад) покликані допомогти якомога раніше підняти пацієнта на ноги і зробити працездатним, зробити незалежним від сторонньої допомоги, уникнути ускладнень, пов'язаних з тривалим постільною режимом - пролежні, тромботичні ускладнення, пневмонія та ін.
Аж до початку 90-х років минулого століття найбільш поширеним видом лікування і реабілітації пацієнтів з переломом хребта був функціональний метод Гориневской-Древіг, який вимагав длятельного постільного режиму з поступовою реклінаціей компремірованного хребця. В даний час, завдяки впровадженню ТПФ даний процес значно спростився і скоротився за часом.
Приклад лікування перкутанной транспедикулярної фіксацією спонділодісціта
Після тривалого курсу лікування антибіотиками виконана транспедикулярної фіксація системою viper II
Транспедикулярної фіксація системою expedium
Пацієнту з приводу спонділолізного спондилолистеза виконана декомпресія і хребетно-тазовий стабілізація системою expedium
Рентген до операції
Фото транспедикулярної фіксації хребта
Рентгенівського знімка після операції
Таким чином терміни реабілітації залежать від захворювання, з приводу якого проводилось оперативне втручання, а операція транспедикулярної фіксації сприяє прискоренню реабілітаційного процесу.
Консультацію нейрохірурга Ви можете отримати написавши на електронну пошту [email protected] або поставивши запитання в відповідному розділі.