Раніше перелом хребта найчастіше приводив до інвалідності і втрати можливості пересуватися. Але в середині минулого століття з'явився новий метод відновлення пошкоджених сегментів. Він постійно удосконалився і зараз використовується часто. Це транспедикулярної фіксація хребта.
Суть цього методу в тому, що через ніжку (педікуламі) в хребець вставляються титанові гвинти. Вони надійно фіксують хребет, дозволяючи йому відновитися після травми. Пацієнт отримує можливість самостійно пересуватися, не навантажуючи пошкоджені хребці і дозволяючи кістках зростися.
Особливості транспедикулярної фіксації
Для фіксації пошкодженого сегмента хребта така операція найкраще. Кілька таких гвинтів з'єднуються між собою спеціальними кріпленнями. Отримана система надійно фіксує пошкоджені хребці. Це скорочує термін реабілітації після травми. Зазвичай фіксуються один або кілька хребців в поперековому або грудному відділі.
Раніше така операція була дуже складною і вимагала серйозної реабілітації. Траплялися великі крововтрати, ускладнення і нагноєння імплантату. Але в останні кілька років транспедикулярної фіксація проводиться новим, малоінвазивним способом під контролем комп'ютерної томографії та рентгена.
Конструкція з гвинтів і поперечних стабілізаторів надійно фіксує пошкоджений сегмент хребта
хід процедури
Ця операція досить складна, багато в чому її успіх залежить від майстерності хірурга і правильності проведення. Важливо, щоб фахівці сумлінно підійшли до виконання кожного етапу процедури, а пацієнт виконував всі їхні рекомендації. Як же проходить операція:
- Планування процедури і підготовка до неї. У цей час потрібно уважно вивчити індивідуальні особливості хребта пацієнта. Це потрібно для вибору більш оптимальної конструкції фіксатора. Підбирається необхідна довжина і діаметр гвинтів. Якщо потрібно зафіксувати кілька хребців, то створюється дротяний каркас - шаблон, за яким визначається розмір і кількість гвинтів.
- Безпосередньо сама операція полягає у введенні гвинта в тіло хребця. Пацієнт при цьому лежить на животі. Йому під груди підкладають валики, щоб хребет знаходився в розслабленому стані. Гвинт вводиться на глибину до 80%. Причому потрібно стежити, щоб не були порушені нерви і кровоносні судини. При фіксації великого сегмента в протезуванні повинні брати участь всі хребці. В кінці система гвинтів зміцнюється поперечним стабілізатором.
- Останній етап транспедикулярної фіксації - це відновлення після операції. При успішному її перебігу вже через кілька днів дозволяється вставати. Деякий час потрібно носити корсет, який допомагає пацієнтові повернутися до звичайного життя.
Показання для проведення операції
В основному така процедура призначається для відновлення після перелому хребців. Але фіксація хребта потрібна також при інших захворюваннях. Вона запобігає зміщення дисків, защемлення нервів і служить профілактикою паралічу. Показаннями для проведення транспедикулярної фіксації хребта можуть бути такі патології:
- зміщення хребців і дисків;
- дегенеративні процеси в хребті;
- нестабільність хребетного стовпа;
- руйнування дисків;
- прогресуючий сколіоз або кіфоз;
- стеноз хребетного каналу.
Чи є протипоказання
Така операція проводиться в грудному і поперековому відділі. Маленький розмір дужок хребців не дозволяє зробити фіксацію в інших областях. Також не всім пацієнтам можна проводити таку операцію. Протипоказана вона при таких станах:
- ожирінні;
- вагітності;
- прогресуючому остеопорозі;
- інфекційних захворюваннях;
- підвищеної чутливості пацієнта до чужорідним тілам.
Недоліки процедури і ускладнення
Дуже важливо, щоб точно дотримувалися всіх правил, щоб операція ретельно планувалася, а пацієнт виконував всі рекомендації лікаря. Непрофесіоналізм хірурга або неправильне визначення кількості і розміру гвинтів робить конструкцію нестійкою. Різні помилки можуть привести до серйозних ускладнень:
- під час операції бувають пошкоджені нервові корінці, кровоносні судини або сам спинний мозок;
- місце введення гвинта в кісткову тканину може нагноиться, в результаті чого виникає запалення;
- через кілька місяців після процедури може зламатися стрижень, що призводить до ще більших пошкоджень хребта.
Відновлення після правильно проведеної операції проходить досить швидко
Реабілітація після операції
Сучасні методики проведення процедури роблять її майже безкровною і дозволяють хірургам звести до мінімуму помилки. Це також скорочує час реабілітації після операції. Завдяки ТПФ пацієнт повертається до нормального життя в той час, коли кістки зростаються.
Реабілітація після операції займає всього місяць, після якого хворий може вільно рухатися. У цей час необхідно носити спеціальний корсет, призначений лікарем, виконувати вправи лікувальної фізкультури. Важливо не допускати сильних навантажень і інтенсивних фізичних вправ.
Відгуки про проведену процедуру
Сучасна методика проведення операції дозволяє виключити можливість ускладнень. Більшість пацієнтів перенесли транспедикулярну фіксацію добре, про що свідчать численні відгуки.
Олена, 27 років
Після аварії я думала, що не зможу ходити. Але транпедікулярная фіксація повернула мені таку можливість. Вже через деякий час після операції пройшли болі. Зараз мене нічого не турбує, і я планую вагітність.
Сергій, 45 років
Захоплення стрибками з парашутом призвели до серйозного компрессионному перелому декількох хребців. Мені порадили зробити транспедикулярну фіксацію, про що я потім ні разу не пошкодував. Хоча лікарі заборонили мені стрибати, але я радий, що можу вільно рухатися, і болі мене не турбують.
Наталя, 38 років
У дитинстві перенесла компресійний перелом хребта. А останнім роки стали часто турбувати болі в попереку при будь-якому русі. Лікарі виявили зсув дисків і порадили зробити транспедикулярну фіксацію. Я ретельно вибирала клініку для проведення операції. Потрапила до хорошого хірурга, ускладнень ніяких не було. Зараз болів майже немає, можу вільно рухатися.
Транспедикулярної фіксація покращує зрощення кісток, зменшує час реабілітації після травми, створює міцну опору пошкодженому сегменту хребта і дозволяє пацієнтові швидше повернутися до нормального життя.