ТРАВМА ЖИВОТА ЗАКРИТА - пошкодження живота без порушення цілісності очеревини в результаті травми.
Етіологія і патогенез
Причиною закритих пошкоджень органів черевної порожнини служить тупа травма живота або нижніх відділів грудної клітини, що виникає при транспортних (автомобільних, залізничних) пригодах, падінні, ударі в живіт, завалах у шахтах і при землетрусах. Грають роль сила травмуючого агента і стан черевної стінки в момент травми - еластичність, жировий прошарок, тонус м'язів, а також наповнення порожнистих органів, наприклад розриви шлунку, сечового міхура більш вірогідні при наповнених органах.
Клінічні прояви в ранній термін після закритої травми живота пов'язані з внутрішньочеревних кровотеч, що супроводжує пошкодження паренхіматозних органів (печінки, селезінки), а також розвитком запалення очеревини (перитоніту), характерним при пошкодженні порожнистих органів. При внутрішньочеревна кровотеча хворі скаржаться на болі в животі, слабкість, запаморочення. Пульс частий, слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений. При огляді живота можна визначити наявність саден, крововиливів в черевну стінку. Живіт втягнутий, напружений, пальпація його болюча. Положення хворого може бути вимушеним - напівсидячому. При перитоніті характерно поява сильних болів у животі, локалізація яких визначається пошкодженням того чи іншого органу: так, при розриві шлунка, дванадцятипалої кишки біль спостерігається у верхній половині живота. При розриві сечового міхура біль виникає в нижніх відділах живота. Крім болю в животі, нудота, блювання, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску.
При закритих пошкодженнях паренхіматозних органів черевної порожнини виконують пункцію живота або лапароскопію, використовують «що шукає» катетер. При закритих пошкодженнях порожнистих органів проводять рентгенологічне дослідження, при якому встановлюють наявність вільного газу в черевній порожнині.
Тільки хірургічне. При закритих пошкодженнях паренхіматозних органів показані екстрені операції - лапаротомія, резекція частин печінки при її разможженіе, а при розриві селезінки - спленектомія.
При закритих травмах порожнистих органів проводять операцію в екстреному порядку - ушивання розривів або резекцію частини органів.