Призначається строгий постільний режим і голод. При явищах шоку негайно починають протишокові заходи в умовах реанімаційного відділення або на операційному столі (знеболюючі засоби, стероїдні гормони, вазопресори, кардиотоники, кровозамінників). Комплекс діагностичних заходів повинен бути мінімальний, але достатній для визначення показань для невідкладної лапаротомії. Навіть за умови задовільного стану пацієнта з підозрою на травму внутрішніх органів спостереження за ним не може перевищувати 1-2 години. При профузном внутрішньочеревна кровотеча потерпілий негайно транспортується в операційну. Реанімація виконується в ході оперативного втручання. При одночасному пошкодженні живота і таза виконують внутрітазовую блокаду по Школьникова (розчином Новокаїну 0,25% -150,0). Через 30-40 хвилин після блокади при отсутсвии пошкоджень внутрішніх органів черевна стінка стає м'якою і не перешкоджає глибокої пальпації. При переломах нижніх ребер з диференційно-діагностичною метою показана новокаїнова блокада міжреберних нервів. Зникнення симптомів гострого живота характерно для ізольованих переломів ребер. Позитивний результат новокаїнові блокад не можна переоцінювати. Операція проводиться під загальною анестезією. Виконується серединна лапаротомія. Рани шлунково - кишкового тракту вшиваються дворядним швом в поперечному напрямку. Розтрощені краю ран попередньо иссекаются. При близько розташованих ранах, великих розривах кишкової стінки або відриву кишки від брижі проводиться резекція кишки з анастомозом бік у бік, назоінтестінальном интубацией. При заочеревинному пошкодженні ДПК необхідна мобілізація її по Кохеру з ушиванням рани в поперечному напрямку, дренінрованіем черевної порожнини, широке дренування заочеревинного простору і назодуоденальная декомпресія двухпросветним зондом. При розриві більше 1/3 окружності накладення дуоденоеюноанастомоза або виключення дванадцятипалої кишки з пасажу. Травма ободової кишки вимагає зробити її резекцію з виведенням приводить кишки у вигляді одноствольній колостоми, а відводить частину вшиваються і занурюється в черевну порожнину. При невеликих пошкодженнях або важкому стані потерпілого і перитоніті пошкоджену ділянку товстої кишки може бути виведений у вигляді двоствольного колостоми. У разі поранення прямої кишки накладають протиприродний задній прохід. Завершують лапаротомию санацією черевної порожнини холодним антисептиком, дренированием пологих місць. Рану черевної порожнини зашивають наглухо. 57.