(Здавлення грудної клітини, синдром верхньої
порожнистої вени) виникає внаслідок різкого і щодо тривалого
здавлення грудної клітини. Один з основних видів травматичних повреж-
дений при масових ураженнях - землетрус, шахтних обвалах і ін. Як
правило, переломів ребер не буває. Внаслідок порушення венозного отто-
ка від верхньої половини тіла різко підвищується тиск в системі верхньої
порожнистої вени з утворенням множинних дрібних крововиливів (петехій) в
шкірі, слизових оболонках і у внутрішніх органах, насамперед у голів-
ном мозку. Може відзначатися стійке синє забарвлення верхньої половини
тулуба та обличчя.
Симптоми. Клінічна картина в залежності від тривалості та
сили стискання різна. У легких випадках потерпілі збуджені, особа
одутловато, трохи цианотично, на кон'юнктивітах є окремі пе-
техій, дихання прискорене. При середньому ступені тяжкості компресії грудної
клітини хворі загальмовані або порушені, дезорієнтовані, обличчя вітч
але, цианотично, множинні петехій на обличчі, шиї, кон'юнктиві очей,
виражена задишка, порушення зору. У важких випадках хворі без соз-
нания, відзначається різкий ціаноз всього тіла, іноді обличчя, шиї, верхньої
половини тулуба, рук. Множинні петехий на обличчі, кон'юнктиві очей
і на шкірі верхньої половини тулуба, обличчя, шиї, рук. дихання поверхневий
ве, часте, при відсутності лікування змінюється рідкісним агональну аж
до повної зупинки.
Діагноз в типових випадках нескладний і встановлюється на основі анам-
неза, характерного зовнішнього вигляду хворих, наявності петехій на коіьюнкті-
вах і шкірі. Диференціювати слід від закритої черепномозкової травми,
асфіксії внаслідок ре1уртітаціі і аспірації блювотних мас, попадання
чужорідних тіл в дихальні шляхи.
Невідкладна допомога. У легких випадках - спокій, лід на голову; при ви-
буждение вводять седативні засоби (седуксен або реланіум, 1% розчин
димедролу); у випадках середньої тяжкості - високе становище, дача киць-
лорода, серцево-судинних засобів (кордіамін 2 мл); у важких випадках
- штучне дихання з використанням маски від апарату АМБУ. внутрішньо-
венно вводять 20 мл 40% розчину глюкози, лазикс 40-80 мг для предупреж-
дення набряку легенів і зменшення набряку мозку.
Госпіталізація у важких випадках до реанімаційного відділення, при
травматичної асфіксії середньої тяжкості - в травматологічне або тора
вертикальне відділення багатопрофільної лікарні. Транспортування в положенні
лежачи з піднятим узголів'ям.
У легких випадках після діагностичного спостереження протягом години в
приймальному відділенні лікарні хворий може бути відпущений на амбулаторне
лікування при відсутності дихальної недостатності і невропатології.