У переважній більшості випадків удари призводять лише до пошкоджень шкіри голови, з якої при пораненні випливає багато крові або в якій утворюються великі пухлини (гематоми) через розрив кровоносних судин під шкірою. Не лякайтеся того, як швидко ростуть ці величезні шишки. Вони так само швидко проходять, якщо прикласти лід і тиск. Ці шишки і кровотечі зазвичай обмежуються лише шкірою голови і рідко вказують на те, що порушено нижчерозташованими мозок.
Головне побоювання після будь-якого удару головою - це травма головного мозку, яка може виражатися в двох формах: кровотечі та струсу мозку. Коли розриваються дрібні кровоносні судини між черепом і мозком або всередині мозку, в цьому просторі виникає кровотеча, і скупчення крові здавлює мозок. Тиск на мозок в зв'язку з кровотечею або струсом мозку, що супроводжується появою пухлини, дає явні симптоми пошкодження мозку.
Ставтеся серйозно до колотим ран голови. Зовні вони можуть здаватися дріб'язковими, але, наприклад, цвях може пройти через шкіру голови і череп і привести до небезпечного запалення головного мозку. Відразу дайте знати лікаря.
На що дивитися - коли хвилюватися
Якщо дитина знаходиться без свідомості, але дихає і його шкіра має рожевий колір (губи не сині), покладіть його на рівну поверхню і викличте «Швидку». Якщо у вас є причина підозрювати травму шиї, що не рухайте дитину з місця, надавши його транспортування досвідченим професіоналам. Якщо дитина не дихає, проводите кардіо-пульмональную реанімацію, або, якщо у дитини судоми, стежте за тим, щоб не перекрилися його дихальні шляхи.
Іноді, якщо дитина дуже вразливий і часто закочує істерики, злість після падіння змушує дитину надовго затримувати дихання, що може бути помилково прийнято за судоми. Це природним чином викликає паніку, і батьки несуться з дитиною в лікарню. Навіть якщо з'ясується, що в цьому не було потреби, краще перестрахуватися. Запам'ятайте слова: «Коли сумніваєтеся, візьміть дитину і посидьте біля дверей приймального покою».
Якщо у дитини чітке усвідомлення, він ходить, говорить, грає і веде себе абсолютно так само, як до падіння, видайте йому дозу батьківського співчуття, прикладіть до порізу або шишці на двадцять хвилин пакет льоду і, перш ніж дзвонити лікаря, поспостерігайте. Період спостереження необхідний тому, що лікареві важливіше знати, як дитина поводиться після удару, а не що відбулося. Якщо пошкоджений мозок, симптоми можуть з'явитися миттєво, або ж вони можуть повільно наростати протягом наступних двадцяти чотирьох годин. Після періоду спостереження, в залежності від стану дитини, ви можете дзвонити чи не дзвонити лікарю. Крім будь-якого списку екстрених ситуацій, коли потрібно терміново дзвонити лікаря, є ще заглушає всі і вся внутрішній голос, так цінується матерями, який називають материнським сигналом тривоги. Потрібно довіряти цій системі моніторингу не менше, аніж будь-який хитромудрої електроніці. Якщо цей внутрішній голос каже вам, що не все гаразд, зателефонуйте своєму лікарю і повідомте йому про стан своєї дитини, запитайте поради і, крім іншого, скажіть лікарю, чому ви так стурбовані. Ось на що слід звертати увагу в найближчі двадцять чотири години.
Зміни в поведінці дитини уві сні
Для маленьких дітей нормально після травми піти в сон, що робить звичайне повчання «дивіться, чи не повернеться до нього свідомість» джерелом жахливої батьківської тривоги. Якщо забій голови стався ближче до ночі або в звичний час денного сну і дитина вже був стомленим, ще до травми, ви можете безуспішно ламати голову, чи викликана сонливість травмою або ж просто прийшов час для природного занурення дитини в сон. І може бути абсолютно неможливим дотримати рада: «Тільки не дозволяйте дитині заснути». Нехай дитина спить, а ось ви прокидайтеся кожні дві години і оглядайте дитини.
Симптоми пошкодження головного мозку
Якщо після удару голови у вашої дитини відзначається будь-який з нижченаведених симптомів, телефонуйте лікаря або везіть дитину в лікарню.
• втрата орієнтації, проблеми з пробудженням;
• незвичайне дихання уві сні;
• косоокість, нерівні зіниці;
• неприборкана блювота;
• все збільшується блідість;
• з слухового проходу сочиться кров або водяниста рідина;
• дитина втрачає рівновагу, коли сидить, повзає або ходить.
Зверніть увагу на:
• зміна кольору шкіри від рожевого до блідого або, що ще небезпечніше, до блакитного;
• зміна дихання: періоди дуже поверхневого дихання, епізоди зупинки дихання тривалістю десять-двадцять секунд, за якими слід нерівне, нерегулярне дихання, або періоди, коли дитина починає уривчасто хапати повітря (не забувайте, що у новонароджених дихання і в нормі нерівне);
• посмикування з одного боку тіла, що охоплюють цілу кінцівку.
Якщо колір шкірних покривів дитини і його дихання в нормі (ніяких змін в порівнянні зі звичайними характеристиками) і ваша батьківська інтуїція говорить вам, що все в порядку, немає потреби будити дитину, якщо тільки вам не рекомендує зробити це лікар. Глибокий сон, в який дитина занурюється після травми, практично завжди супроводжується поверхневим, нерегулярним диханням, якого ви, швидше за все, ще ніколи не спостерігали.
Якщо ж ви перебуваєте в непевності або зовнішній вигляд дитини викликає у вас тривогу, спробуйте частково розбудити його. Посадіть дитину або поставте, а потім знову покладіть. У нормі дитина після цього трохи повозиться і помечется в ліжку, щоб знову зручно влаштуватися і заснути. Якщо дитина поводиться інакше, спробуйте повністю пробудити його, посадивши або поставивши на ноги, відкривши його очі і покликавши на ім'я. Якщо дитина прокинулася, дивиться на вас, починає плакати або посміхатися, і виривається, щоб ви відпустили його і не турбували, ви можете спокійно знову лягати спати. Якщо ж дитина не протестує, ніяк не може прокинутися в достатній мірі для того, щоб заплакати, якщо він блідий, у нього нерегулярне дихання і рясно тече слина, або є які-небудь ознаки пошкодження мозку, негайно зверніться за медичною допомогою.
Зміни в почутті рівноваги і координації
Днем ознаки пошкодження мозку побачити легше. Поспостерігайте за грою дитини. Чи робить він все точно так же, як до падіння: сидить прямо, ходить добре, рухає руками і ногами нормально? Або ж він втрачає рівновагу, похитується, волочить одну ногу або все гірше орієнтується? Якщо дитина ще не ходить, не помічаєте ви будь-яких змін в тому, як він сидить або повзає, або в тому, як він маніпулює іграшками, тримаючи їх в руках?
Точно так же, як одні діти після удару голови впадають в сон, у інших дітей відкривається блювота, здебільшого від розладу, викликаного падінням і болем. Не турбуйтесь. А ось нестримне блювання протягом шести або двадцяти чотирьох годин є тривожною ознакою. Негайно телефонуйте свого лікаря. Обережності ради не давайте дитині, оговтується після травми, нічого, крім порожньої води, протягом трьох-чотирьох годин. Годування грудьми має терапевтичний ефект.
Очі відображають те, що відбувається всередині, особливо всередині мозку. Задня сторона очей настільки тісно з'єднана з головним мозком, що при огляді дитини після травми голови лікар дивиться на задню частину очей у пошуках ознак набряку мозку. Очі дитини оцінити складніше, ніж інші зміни, але от коли потрібно викликати лікаря: якщо у дитини спостерігається косоокість або очі закочуються, якщо один зіницю більше іншого, якщо дитина спотикається і падає або наштовхується на предмети, що вказує на порушення зору. Якщо дитина постарше, додайте до списку тривожних симптомів скарги на те, що в очах двоїться чи перед очима одне суцільне пляма.
Як щодо рентгена черепа?
За винятком важких травм голови або очевидних переломів, в рентгені черепа необхідність виникає рідко; немає також потреби везти в лікарню на рентгенограму весело грає дитини. Спочатку поспостерігайте; потім зателефонуйте своєму лікарю; і тільки потім піде рада щодо того, чи варто робити дитині рентген. Аксіальна комп'ютерна томографія, що представляє собою серію рентгенограм поперечних зрізів мозку, практично повністю замінила звичайний рентген. У більшості випадків, якщо дитині потрібен рентген, краще зробити аксіальну томографію. Цей технологічний прорив дає про пошкодження набагато більше інформації, такої як наявність в мозку кровотечі або набряку.
Во славу простого пакету з льодом
Діти з забоями відносяться до холодних предметів, прикладеним до хворого місця, не надто дружелюбно. Холод знімає біль, зменшує кровотечу і гематому. Але тільки не голий лід на голу шкіру, будь ласка. Це може призвести до обмороження тканин. Ви можете купити миттєві пакети льоду, які не течуть, і тримати їх в шафці з медикаментами, або ж ви можете виготовити власні: покладіть кубики льоду в носок або в носовичок. Якщо ви використовуєте поліетиленовий пакет, загорніть його в тонку тканину або мокру серветку. З колотого льоду в шкарпетці виходить пакет, з яким можна легко надати будь-яку форму. Ви можете тримати про запас кубики льоду в іграшці з махрової тканини. У себе в морозилці ми завжди тримаємо «кролика Бо-бо», який став надійним другом шишок і гематом, а також кращим лікарем душі, в тих випадках, коли травмується тільки тендітна чутлива дитяча натура. З пакетів з морозивом різаними овочами теж виходять чудові холодні компреси, а холодний льодяник або шматочок замороженого соку допомагає опухлим губ. Якщо дитина терпить прикладений лід, починайте поступово збільшувати тиск; можна тримати до двадцяти хвилин. Якщо ви дасте своєму дворічному малюкові притримувати рукою пакет з льодом, він поставиться до процедури більш прихильно.
Невелика примітка. У житті дитини, з урахуванням багаторазових ударів маленьких голів про тверду підлогу, травми головного мозку - явище рідкісне.
Судоми, або конвульсії, також звані припадками, викликаються патологічними електричними розрядами в головному мозку, і стрясають не тільки дітей, а й їхніх батьків. Ступінь їх тяжкості варіюється від посмикування однієї м'язи до струсу всього тіла, яке називається великим припадком і може також супроводжуватися падінням на підлогу і катанням по підлозі, закочуванням очей, появою піни у рота, прикушення мови і тимчасовою втратою свідомості.
Ваша першочергова задача при конвульсіях полягає в тому, щоб не допустити перекриття дихальних шляхів мовою або виділеннями, що позбавить головний мозок кисню. Більшість судом в дитячому віці пов'язано з високою температурою тіла. Напади таких судом короткочасні, припиняються самі по собі і рідко приносять шкоди дитині, але ось батьки після них можуть смикатися ще довго.
Якщо ви стали свідком судом, робіть наступне:
• Для безпеки покладіть дитину на підлогу, обличчям вниз, або на бік, так щоб мова вивалився вперед і рідина витікала з глотки під дією сили тяжіння.
• Чи не вкладайте в рот дитини будь-яку їжу або напої під час судом або відразу після них; також не слід перешкоджати посмикування дитини.
• Якщо губи у дитини не посиніли і він дихає нормально, немає причин для занепокоєння.
• Хоча це малоймовірно, якщо губи дитини стають синіми, і він не дихає, зробіть штучне дихання рот в рот, попередньо прочистив дихальні шляхи.
• Щоб борсається дитина не вдарився об меблі, перевірте площадку місце навколо.
Після судом діти зазвичай впадають в глибокий сон. Крім того, у маленької дитини зазвичай слідом за першими судомами через кілька хвилин трапляється другий напад, особливо якщо судоми викликані високою температурою. Щоб не допустити цього, якщо після судом дитина горить, поставте йому супозиторію з ацетамінофеном (якщо ви дасте ліки через рот, це може викликати блювоту). Зніміть з дитини одяг і охолодіть тіло дитини шляхом обтирання губкою.
Взагалі, має сенс відразу ж після закінчення судом викликати лікаря або доставити дитину до приймального покою. Або ж, в залежності від обставин, ви можете почати спостереження, як описано вище, в статті, присвяченій травм голови. Період спостереження може мати сенс, якщо дитина до судом відчував себе чудово, а потім різко піднялася температура, після чого стався короткий напад судом, і тепер дитина відчуває себе добре. Тримайте температуру під контролем, і ви можете спокійно перечекати кілька годин, замість того щоб дзвонити своєму лікареві або нестися в лікарню о третій ранку. Але будь-які судоми, не пов'язані з температурою або трапилися у дитини, що має хворий вигляд, заслуговують невідкладної медичної допомоги. Має сенс застосувати всі засоби для зниження температури (дати жарознижуючі і остудити організм), перш ніж відправитися в лікарню, оскільки все піднімається температура може викликати ще кілька нападів по дорозі.
Залиште дев'ятимісячного малюка, що здійснює руху з швидкістю блискавки, близько гуртки з гарячою кавою, і у вас є все для важкого опіку. Ступінь тяжкості опіку визначає те, наскільки він хворобливий і наскільки він деформує тканини. Опік першого ступеня (наприклад, сонячні опіки) викликає почервоніння шкіри, не надто сильний біль і вимагає лише холодної води, заспокійливої мазі і часу. Опік другого ступеня викликає утворення пухирів, здуття і відторгнення верхнього шару шкіри і супроводжується сильним болем. При опіку третього ступеня пошкоджуються глибші шари шкіри і залишаються самі помітні сліди.