Залежно від часу виникнення розрізняють вроджену і придбану форми гіпотрофії, а загальна частота появи коливається в межах 3 5% від всіх дитячих захворювань.
Як визначити ступінь гіпотрофії?
Ступеня гіпотрофії означають, наскільки виражені симптоми, і який дефіцит ваги є по відношенню до зростання дитини. Так, наприклад, народженій дитині ставлять діагноз «гіпотрофія 1 ступеня» у новонароджених, якщо він народився в терміні вагітності понад 38 тижнів, має вагу тіла 2800 року і менш, а довжину тіла - менше 50 см. Якщо у дитини є придбана форма гіпотрофії , то вираховують так званої «індекс схуднення» або індекс вгодованості по Чулицкой (професор кафедри університету фізичної культури, м.Санкт-Петербург).
ІУЧ (індекс вгодованості Чулицкой) - це сума окружності плеча, стегна і гомілки, з якої віднімають довжину тіла дитини. Розрахунки проводять в сантиметрах, а у нормальних дітей у віці до року цей показник дорівнює 25-30 см. Якщо у дітей розвивається гіпотрофія, то цей індекс знижується до 10-15 см, що говорить про наявність гіпотрофії 1 ступеня.
Дефіцит маси тіла також розраховується за формулою, яка є у всіх педіатрів. Таблиця містить показники ваги, який повинен додаватися помісячно:
- 1 місяць після народження - 600 м
- 2 і 3 місяці - по 800 г.
- 4 місяць - 750 м
Розрахунок п'ятого і всіх наступних місяців дорівнює показнику попереднього ваги мінус 50 м
При вимірі ступеня гіпотрофії порівнюється фактична вага дитини і той, який вираховується по таблиці відповідно до віку. Наприклад, дитина народилася з вагою 3500 г, а у віці 2 місяці важить 4000 р Фактичний вага повинна бути 3500 + 600 + 800 = 4900 р Дефіцит складає 900 г, який у відсотках становить 18%:
4900 г - 100%
Х = (900 х 100) / 4900 = 18%
- Гіпотрофія 1 ступеня - ставиться при дефіциті ваги від 10% до 20%.
- Гіпотрофія 2 ступеня - ставиться при дефіциті ваги від 20% до 30%.
- Гіпотрофія 3 ступеня - ставиться при дефіциті ваги від 30% і вище.
Ознаки 1 ступеня гіпотрофії
Ознаки, характерні для гіпотрофії 1 ступеня, наступні:
- ІУЧ становить 10-15 см.
- Підшкірний жировий прошарок зникає на животі.
- Складки шкіри в'ялі і розправляються повільно.
- Пружність м'яких тканин знижується.
- М'язи стають млявими.
- Маса тіла нижче нормальної ваги на 10-20%.
- Немає відставання в рості.
- Самопочуття дитини не страждає і психіка не порушена.
- Дитина часто хворіє інфекційними та іншими захворюваннями.
- Спостерігається невелике порушення травлення (зригування).
- З'являються дратівливість і порушення сну.
- Дитина стає неспокійною і швидко втомлюється.
Лікування такої міри гіпотрофії не представляє складнощів, а нормалізувати вагу можна при відновленні режиму (весь обсяг їжі ділити на 7-8 прийомів) і раціону харчування. У раціоні переважають вуглеводи, каші, фрукти, овочі.
Ознаки 2 ступеня захворювання
Гіпотрофія 2 ступеня характеризується наступними симптомами та ознаками:
- ІУЧ стає менше 10 і до нуля.
- Жировий шар відсутній практично на всій площі тіла.
- На шкірі з'являються провисання і в'ялість.
- Чітко видно суглоби і кістки.
- Є зниження або відсутність апетиту.
- Блювота, нудота і часте зригування їжі.
- Нерегулярний і нестійкі випорожнення, а в калі є залишки неперетравленої їжі.
- Ознаки авітамінозу - сухість волосся, ламкість і витончення нігтів, тріщини в куточках рота.
- Дефіцит ваги досягає 20-30%.
- Спостерігається відставання зростання.
- Симптоми з боку нервової системи - млявість, неспокій, швидка стомлюваність, крикливість, дратівливість, порушення сну.
- Порушення процесу терморегуляції (дитина швидко перегрівається і байдужіє).
- Інфекційними хворобами малюк хворіє часто й подовгу.
Лікування такої міри гіпотрофії можна проводити як в домашніх умовах, так і в умовах стаціонару. Для лікування збільшують кількість годувань і зменшують порції їжі. З медикаментозних засобів призначають біостимулятори, вітаміни, мінерали, ферменти.
Ознаки 3 ступеня гіпотрофії у дітей
- Дефіцит ваги становить 30% і більше.
- Відставання в рості.
- Відсутність підшкірної жирової клітковини.
- Спостерігаються порушення серцевого ритму і роботи серця.
- Порушення дихання.
- Затримка розумового розвитку.
- Атрофія м'язів і складчастість шкіри.
- Симптоми анорексії.
- Порушення терморегуляції і зниження тиску.
Лікування такої міри гіпотрофії потрібно проводити тільки в стаціонарі, так як порушена робота обмінних процесів і діяльність всіх органів і систем. Медикаментозне лікування включає внутрішньовенне переливання крові, плазми, розчину глюкози, гормонів, а також лікування ферментами, вітамінами, мікроелементними складами.