симптоматика
Прийшовши до лікаря, людина скаржиться на те, що він не може лежати на якомусь певному боці. Біль турбує також під час піднімання по сходах, при поворотах стегна до внутрішньої частини, іноді до зовнішньої. Якщо помацати це місце, дається взнаки локальна болючість в області рожна.
Веретено - відсталий виступ на стегні, до нього кріпляться сухожилля м'язів, капсула і зв'язки суглоба. Є великий і малий рожен, які на латині звуться трохантера.
Може бути, іррадіація болю по поверхні стегна, посилення її відбувається при здійсненні перших кроків, але після зменшується або проходить зовсім. Провокує біль активну відведення і ротація стегна, в сидячому положенні необхідно покласти одну ногу на іншу.
Зменшенню болю сприяє зовнішній поворот стегна, навіть під час ходи, за рахунок цього змінюється стереотип ходьби.
Якщо зовні подивитися, то контури кульшового суглоба не змінені, відбувається це за рахунок того, що синовіальна сумка в області рожна добре прикрита масивом м'язів, тканин і підшкірного жиру.
гостра форма
У цьому варіанті характерна раптовість і швидке наростання больових відчуттів в області рожна. Активні рухи різко обмежуються і приносять біль. Особливо відбувається її посилення при активному відведенні, пасивні руху ніякого дискомфорту не приносять, вони вільні.
Біль може зменшитися, але після себе залишить хворобливе ущільнення, яке можна промацати в області великого вертіла. В окремих випадках може підвищитися температура тіла. Клінічна картина йде на протязі декількох днів, а може і тижнів. У деяких випадках патологія триває до декількох місяців або зовсім стає хронічною.
При останньому варіанті розвитку подій больовий синдром зберігається, обмежуються і руху. В окремих випадках при прогресуванні захворювання розвивається стійка тугоподвижность, аж до часткової або повної втрати рухів з утворенням стійкої контрактури.
Якщо на тлі болю підвищилася температура, область рожна почервоніла і припухла, то варто подумати про інфекційну або туберкульозну природу захворювання.
Підтвердити або спростувати діагноз може рентген тазостегнового суглоба і обов'язково в двох проекціях. Може додатково знадобитися УЗД, а в деяких випадках комп'ютерна томограма або МРТ.
Всі зусилля лікаря після встановлення діагнозу спрямовані на причину, по якій все виникає. Спочатку виключається інфекційна і туберкульозна природа захворювання. У разі підтвердження діагнозу призначаються антибактеріальні і протитуберкульозні препарати. Якщо утворилися абсцеси або натечника (при туберкульозі), показано розтин і дренування вогнища.
Якщо встановлена неинфекционная природа запального процесу, лікування принципово змінюється. Спочатку суглоб повністю обездвіжівается, і чим довше і якісніше це зробити, тим менше буде термін, за який все повністю пройде і відновиться функція.
Далі показані нестероїдні протизапальні препарати, що застосовуються у вигляді таблеток або капсул, порошку, який розчиняють у воді і приймають всередину або у формі уколів. Місцево ефект роблять мазі, на основі все тих же нестероїдних протизапальних препаратів.
При неефективності всього перерахованого вище показано введення в зону ураження глюкокортикоїдів в поєднанні з місцевими анестетиками. Такий метод лікування носить назву блокади, яка дає швидкий позитивний ефект.
Важливе значення має застосування фізіопроцедур на область ураження. У списку можна виділити:
- ударно-хвильову терапію;
- електрофорез;
- магнітотерапію;
- парафінові аплікації;
- водні процедури;
- лазеротерапію;
- ЛФК.
Останній метод лікування застосовується від початку до повного одужання. Спрямовані всі заходи на підвищення м'язового тонусу і поліпшення кровопостачання ноги на тлі обмеженого обсягу рухів.
Лікувати трохантеріт можна тільки після того, як лікар достеменно встановить істину в цьому питанні. Особливо важливо виключити туберкульозне або мікробне ураження. Самолікування може стати причиною найнеприємніших наслідків і несе загрозу не тільки для здоров'я, але й життя.
При неефективності консервативного лікування і при туберкульозному ураженні застосовується оперативне лікування. При туберкульозі воно зводиться до повного иссечению нежиттєздатною кістки і тканин. У разі асептичної природи хвороби показано оперативне втручання, метою якого є ослаблення напруги зв'язок і подальше видалення запаленої вертельной сумки. У деяких ситуаціях сумку залишають.
Прогноз в цілому сприятливий і загрози при своєчасному лікуванні, як для здоров'я, так і життя немає. Головне, не чекати і не тягнути час і особливо важливо не займатися самолікуванням. При запущеному процесі, особливо коли природа інфекційна або туберкульозна, прогноз не найсприятливіший, є велика ймовірність стати інвалідом.
Лікування, яке застосовується на ранньому етапі, повністю сприяє лікуванню, і більше патологія не дасть про себе знати. Але так буде тільки за умови виключення причин, які до цього призводять. Якщо ж все повториться, необхідно негайно звернутися до лікаря. На цей раз лікування пройде також успішно, адже діагноз вже був встановлений раніше, та й відомий перелік препаратів, які надали позитивний ефект і можуть допомогти знову. Необхідно постійно пам'ятати, що здоров'я людини, тільки в його руках, а лікар лише допомагає його відновити. Якщо виконувати строго всі розпорядження і рекомендації, результат не змусить себе довго чекати.