Тромбофлебіт вен гомілки
Флеботромбоз - освіту в просвіті вени тромбу, фіксованого до стінки вени. Сприятливими факторами є змінена стінка судини (варикозна хвороба), підвищене згортання крові і уповільнення струму крові, наприклад, гіподинамія в післяопераційному періоді, надмірна вага, травми.
При тромбозі глибоких вен гомілки з'являється відчуття важкості в ногах, розпираючий біль і набряк гомілки. Протягом 4-5 днів тромб слабо фіксований до стінки судини, тому можливий зрив його з розвитком тромбоемболії легеневої артерії. З 5-го дня. розвитку тромбозу з'являється його ускладнення - тромбофлебіт (запалення вени і тромбу), особливо в поверхневих венах, близько прилеглих до шкірних покривів. При тромбофлебіті з'являються ущільнення по ходу вени, гіперемія шкіри і різка хворобливість при пальпації.
При тромбофлебіті вен гомілки призначають:
- Магнітотерапія апаратом «Полімаг-01». На зону ураження накладають основний випромінювач до шкірних покривів маркуванням «N» (кінцівку обгортають випромінювачем). Параметри магнітного поля: «нерухоме», пульсуюче, частота 16 Гц, інтенсивність 5-10 мТл, тривалість 20 хв. щодня. Курс лікування 10 сеансів. Процедури магнітотерапії поєднують одночасно з накладенням гепариновой мазі на ділянку ураженої вени - магнитофорез гепариновой мазі.
- Низькочастотна магнітотерапія. Апарати «МАГ-30», «МАВР-2», «Магнитер» мають у своєму розпорядженні на область вогнища ураження. Індуктори апарату «Полюс-1» мають у своєму розпорядженні на область тромбофлебіту поперечно з двох сторін. Магнітна індукція 20-30 мТл. Тривалість дії 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
- Інфрачервоний лазер. Безперервний режим випромінювання при середній вихідний потужності 5-10 мВт або імпульсний режим при потужності в імпульсі 6-8 Вт і частоті проходження 1500-3000 Гц. Тривалість дії 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
Після перенесеного флеботромбоза глибоких вен через зникнення клапанного апарату в венах нижньої кінцівки і виникають значні гемодинамічні порушення, вторинне варикозне розширення вен, набряклість, вихід рідкої частини крові і еритроцитів в Паравенозне клітковину з інду-рацією і пігментацією шкіри. Виникає гіпоксія тканин сприяє утворенню трофічних виразок, частіше гомілок.
Хронічний тромбофлебіт в стадії трофічних розладів - запальне захворювання вен, найчастіше виникає на тлі варикозної хвороби вен гомілки.
Це захворювання проявляється хворобливістю і ущільненням по ходу ураженої вени, почервонінням шкіри над нею. Тривало поточний процес може привести до виникнення трофічних виразок в нижній третині гомілки, в області гомілковостопного суглоба. Вона виникає в зв'язку з застоєм венозної крові, при якому порушується живлення тканин, а також під впливом травмуючого фактора.
Магнітотерапія імпульсним магнітним полем за допомогою апарату «Полімаг-01». Дане лікування хронічного тромбофлебіту в стадії загострення обгрунтовано тим, що магнітне поле сприяє зниженню згортання крові, розчиненню тромбу і відновлення кровотоку по судині. Магнітотерапія зменшує запальний процес в уражених судинах. Поліпшення мікроциркуляції навколо ураженої вени призводить до того, що збільшується приплив крові, багатої будівельними елементами, киснем, а звідти, навпаки, вимиваються скупчилися продукти запалення, вуглекислота. Всі разом призводить до ліквідації запальних явищ і попереджає розвиток трофічних порушень, освіта трофічних виразок.
Основний випромінювач розташовують на стопу та гомілку, другий на стегно ураженої кінцівки і ними кінцівку обертається. З боку шкірних покривів розташовують випромінює поверхня з полярністю «N». При хронічному тромбофлебіті з явищами хронічної венозної недостатності призначають параметри магнітного поля: біжить від періфріі до центру, частота 10 Гц, інтенсивність магнітної 20-25 мТл, тривалість сеансу магнітотерапії 20-30 хв, курс лікування 10-15 процедур. Так як захворювання носить хронічний характер, для підтримання ремісії захворювання курси магнітотерапії рекомендується через 3-4 місяці повторювати.
При посттромбофлебитическом синдромі призначають:
- Магнітотерапію на кінцівку в режимі біжить магнітна хвиля апаратом «Полімаг-01», «АЛІМП», «Зірка», «Мультімаг», «Аврора». Кінцівка поміщають в індуктор-соленоїд або костюм. Частота 10 Гц, інтенсивність 5 мТл. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
- знакозмінними електростатичне поле високої напруги в режимі лімфодренажу (апарат «Hivamat»). Сканирующая методика від дистальних до проксимальним ділянках кінцівки. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
- ЧЕНС в режимі лімфодренажу апаратом «Пролог-2», «ДіаДенс». Сканирующая методика, частота 10-30 Гц. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
- Пневмомассаж нижньої кінцівки апаратом «Лімфа-3». Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
Трофічна виразка гомілки, стопи
При трофічної виразці гомілки, стопи призначають:
- Імпульсна магнітотерапія на виразку апаратами «За-Люс-2», «АМТ2 АГС». Частота 10 Гц, магнітна індукція 40-100 мТл. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
- Імпульсне ультрафіолетове опромінення виразки (апарат «Мелітта-01»). Щодня 0,25-0,5 біодози. Курс лікування 10 процедур.
- Лазерна терапія червоним спектром випромінювання. Тривалість опромінення країв виразки 1-3 хв. при щільності потоку потужності 10 мВт / см2. Тривалість опромінення дна виразки 10 хв. при щільності потоку потужності 0,5 мВт / см2. Курс лікування 15 процедур.
Спадковість і її роль у розвитку варикозної хвороби не знаходять однозначного підтвердження. Одним з основних контраргументів наявності генетичної схильності є різна частота виникнення варикозної хвороби в етнічних африканців і їхніх одноплемінників, що емігрували в США і країни Західної Європи. При цьому в порівнянні з осілими одноплемінниками, частота варикозної хвороби, у яких не перевищує 0,5%, у емігрантів відзначається достовірний приріст захворюваності 10-20%. У зв'язку з цим напрошується висновок про превалювання в патогенезі варикозної хвороби факторів навколишнього середовища, особливостей способу життя і харчування.
На поверхні шкіри знаходиться мала частина вен, видимих для неозброєного ока.
Хочу почати самостійне лікування варикозу п'явками. Знаю, що при варикозі ставити треба на відстані 1 см від вени. Де на рівні серця ставити точно? І чи можна ставити для поліпшення енергетики по чакр? Скільки коштує обстеження, про всяк випадок? Присутні такі захворювання як ВІЛ і на даний момент проходжу інтерферн + Рибавіну терапію проти гепатиту С. Величезне, спасибі заздалегідь, доктор.
Помилково вважати, що варикоз - доля людей похилого віку. Варикоз віку не має. Це хронічне захворювання, при якому збільшується діаметр судин, з'являється застій крові і утворюються розширені вени. «Венозний мотор» - м'язова помпа і клапани - дає збій. На перших порах ви навіть можете цього не відчути.
Варикоз - це захворювання, яке характеризується збільшенням розмірів вен на ногах, а так само зміна їх еластичності і форми. Люди з вродженою слабкістю венозних стінок і недостатністю венозних клапанів схильні до цього недугу частіше за інших. Крім цього, існує ряд умов, при яких є велика ймовірність виникнення варикозу вен, наприклад: систематична навантаження на ноги, коли людина більшу частину часу проводить стоячи, надмірні спортивні навантаження, а так само здавлювання тазових вен під час вагітності.
Тромбофлебіт: профілактика і лікування
Якщо ви помітили у себе почервоніння і біль по ходу вени, то не намагайтеся лікуватися самостійно - наслідки можуть бути самими непередбачуваними. Краще звернутися до лікаря.
як лікувати тромбофлебіт
Тактика лікування тромбофлебіту поверхневих вен
Якщо явища тромбофлебіту з'явилися на рівні гомілки, то ви зможете лікуватися в умовах поліклініки у хірурга, але краще, якщо це буде ангіохірург (судинний хірург). Потрібно пам'ятати, що якщо процес пошириться на стегно, то, швидше за все, буде потрібно лягти в лікарню, не відмовляйтеся від цього, так як при ураженні стегна збільшується загроза виникнення ускладнень. Буває і так, що лікування тромбофлебіту гомілки протягом двох тижнів не дає ефекту - тоді потрібно буде застосувати більш інтенсивне лікування, яке також проводиться в лікарні.
Чи потрібно дотримуватися постільного режиму?
Це один з головних питань, яке цікавить хворих.
У наш час вважається, що строгий постільний режим повинні дотримуватися тільки ті хворі, які раніше перенесли тромбоемболію легеневої артерії, тобто мають схильність до відриву тромбів. Але потрібно буде обмежити виражену фізичне навантаження, що вимагає значного напруження.
Головні завдання в лікуванні тромбофлебіту поверхневих вен
Необхідно швидко впливати на вогнище захворювання, щоб запобігти його поширення на інші ділянки і, перш за все, на глибокі вени гомілки. Лікування повинно проводитися за всіма правилами для того, щоб уникнути рецидивів (повторення хвороби). Більшості хворих з тромбофлебітом поверхневими вен гомілки досить консервативного лікування.
Як попередити тромбофлебіт:
- Ляжте на підлогу, обіпріться на лопатки, підніміть ноги і потягуйте шкарпетки вгору і вниз 10 разів, потім робіть кругові рухи, покрутіть стопами за годинниковою стрілкою і навпаки. Виконайте вправу 10 разів.
- Хороша вправа для вен - «берізка». Ляжте на підлогу, на спину і підніміться на лопатки, високо тримаючи при цьому ноги, поки не набридне.
- Якщо ноги постійно набрякають, то покладіть на ніч під ноги ковдру, згорнуте в валик.
- У будь-який зручний для вас час намагайтеся виконувати кругові рухи стопами за годинниковою стрілкою, а потім проти - сидите ви при цьому або стоїте, не має значення.
- На заняттях аеробікою або будинку приділіть 15 хвилин розтяжці. Вона допоможе витіснити кров з вен.
Консервативне лікування тромбофлебіту поверхневих вен гомілки
Здавлюють еластичні пов'язки показані, але вони можуть викликати у людини сильний біль, тому їх призначають строго індивідуально.
Для лікування запалення поверхневих вен не завжди застосовуються антибіотики, в деяких випадках можна обійтися і без них (це вирішить лікар).
Не завжди використовуються в лікуванні і препарати, що знижують тромбоотразованіе (антикоагулянти). Справа в тому, що вже через 3-5 днів антикоагулянт гепарин може викликати у пацієнта зменшення кількості тромбоцитів, які також відповідають за згортання крові (з'являється загроза кровотечі). Якщо є загроза подальшого тромбоутворення, то в умовах поліклініки призначають такі препарати, як наприклад, далтепарин, який зазвичай не викликає зменшення числа тромбоцитів. Ці препарати можна вводити один раз на добу, всього до десяти ін'єкцій, а потім застосовувати ще більш безпечні препарати, що запобігають тромбоутворення.
Є мазі, що містять гепарин (ліотон-гель, гепатромбин). Вони мають досить високі дози гепарину, тому їх іноді застосовують замість ін'єкцій. Мазь (або гель) гепатромбин відрізняється сильним антитромботичну дію, при цьому на відміну від ліотон вона містить в два рази менше гепарину, але додаткові компоненти і ефірні масла сосни, що входять до її складу, мають виражену протизапальну дію. Мазь наносять на уражені ділянки 1-3 рази на день.
При консервативному лікуванні використовуються також нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, найс), які знімають запалення і біль. Застосовують препарати, що збільшують тонус вен (наприклад, рутин або детралекс), що перешкоджають їх розширенню.
Застосовується також системна ензимотерапія, наприклад, флогензімом (курс 1,5-2,5 міс.), Який сприяє зменшенню набряку, болю і тяжкості в ногах (ефект проявляється тільки через 3-4 тижні лікування і досягає максимуму через 1-2 місяці) . Препарати для системної ензімопатії - це суміш ферментів рослинного і тваринного походження, вони мають протизапальну, протинабрякову, що перешкоджає тромбоутворення, знеболюючим і відновлює імунітет дією.
Хірургічне лікування тромбофлебіту поверхневих вен гомілки
Основним показанням до хірургічного лікування є поширення процесу вище середньої третини стегна або наявність тромбу в просвіті великих вен (повинно бути підтверджено спеціальними дослідженнями - флебограмм або дуплексним скануванням).
Операція проходить зазвичай під місцевим знеболенням, але можливо і загальне знеболювання. Робиться косою розріз в паховій області, виділяється стовбур великої підшкірної вени, розкривається її просвіт (хворий або анестезіолог в цей час затримує дихання на висоті вдиху) і за спеціальною методикою видаляється тромб. Після цього перевіряється правильність кровотоку і вена перев'язується. Через 5-6 днів при необхідності проводиться другий етап операції - видалення тромбірованних варикозних вузлів, щоб уникнути розвитку в подальшому грубих трофічних розладів.
Пам'ятайте! Тромбофлебіт легше попередити, ніж лікувати. Але якщо вже з'явилися ознаки тромбофлебіту, то лікувати його потрібно за всіма правилами і тільки під наглядом хірурга!
Любов і відносини
Перелом шийки стегнової кістки