Ми спеціалізуємося на питанні, описаному в даній статті.
Консультація- Прийом (огляд, консультація) лікаря-акушера-гінеколога первинний кат.A 2,500 р.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-акушера-гінеколога первинний кат.В 4,900 р.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-акушера-гінеколога повторний кат.A 1,900 р.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-акушера-гінеколога повторний кат.В 3,900 р.
- Анестезія аплікаційна (лідокаїн-спрей, Катеджель) 700 р.
1. Що таке трубна вагітність і її причини
Іноді запліднена яйцеклітина з яких-небудь причин не може проникнути в матку і починає розвиватися поза призначеного для цього простору: в яєчниках, черевній порожнині, рудиментарному маточному розі або фаллопієвій трубі. Останній варіант по частоті настільки перевершує всі інші (пропорція приблизно 97-99% до 1-3%), що термін «позаматкова» вагітність стійко асоціюється з «трубної» і зазвичай вживається саме в цьому значенні.
Основними причинами є недостатня прохідність труб або порушення її перистальтики. У свою чергу, до цього можуть призвести:
- запальні процеси у внутрішніх репродуктивних органах, в т.ч. внаслідок невдалого аборту, хронічної урогенітальної інфекції та ін .;
- вроджена аномалія (недорозвинення, звита форма) фаллопієвих труб;
- ендокринна патологія;
- онкопатологія.
У деяких джерелах вказується, що до провокуючих чинників слід віднести також внутрішньоматкову контрацепцію і генетичні аномалії самого ембріона.
У нашій клініці є профільні фахівці з даного питання.
2. Симптоми позаматкової вагітності
На самих ранніх стадіях суб'єктивні відчуття можуть бути не відрізняються від таких при нормальній вагітності. відсутність менструації, огрубіння і збільшення грудних залоз, виборче зміна смаку або нюху, іноді характерна нудота і / або позиви на блювоту. Однак, істотна відмінність складають наявність кров'яних виділень і тупа ( «ниючий», «тягне») біль у нижній частині живота. З подібними симптомами слід невідкладно звернутися до гінеколога, - не пізніше, ніж через тиждень після затримки.
Позаматкова трубна вагітність створює безпосередню загрозу здоров'ю і життю жінки. Фаллопієва труба тонка (до 15 мм), її стінки не володіють необхідною еластичністю і при механічному напрузі перфоруються. У разі внутрітрубної розвитку ембріона це зазвичай відбувається на терміні від 4 до 6 тижнів. Альтернативним сценарієм є спонтанний трубний аборт вмісту плодового яйця в черевну порожнину.
Симптомами, які вимагають екстреної госпіталізації, є:
- гостра, кинджальний біль внизу живота;
- різка слабкість і запаморочення (аж до непритомності);
- блідість шкірних покривів;
- профузний піт.
Навіть якщо біль через якийсь час трохи стихає, ситуація залишається жізнеугрожающих: при пошкодженні судин триває крововилив в черевну порожнину.
3. Діагностика
Клінічна картина трубного аборту або, тим більше, розриву труби досить виражена і діагностичних труднощів для лікаря не становить. Що стосується власне трубної вагітності, то рання діагностика, крім огляду, вивчення анамнезу та скарг, може включати:
4. Лікування трубної вагітності
При підтвердженні діагнозу позаматкової вагітності показана негайна операція. В даний час при інших рівних умовах перевага віддається щадним, мінімально травматичним і, по можливості, органосохраняющим лапароскопічним методикам. Відсоток лапароскопії в загальному обсязі операцій при даній патології досягає 90%, причому метод постійно вдосконалюється (зокрема, т.зв. однопортовая операція вимагає лише одного мінімального вхідного розрізу). Слід враховувати, однак, що розвиток ситуації далеко не завжди є стандартним і прогнозованим. У деяких випадках вдається зберегти трубу, в інших - ні. Крім того, позаматкова вагітність є настільки серйозною патологією, що хірургічне усунення її наслідків само по собі може підвищити ймовірність рецидиву. Приблизна статистичний розподіл ймовірностей: 20% - повторна трубна вагітність (якщо збережена труба і всі необхідні функції) і ще близько 30% - безпліддя.
Проте, після успішно прооперованої позаматкової вагітності відсоток виношеної нормальної вагітності складає близько 50%.