Ультразвукова діагностика (УЗД) є, напевно, найважливішим методом діагностики позаматкової вагітності.
Візуалізація плідного яйця всередині порожнини матки з або без серцевої активності в більшості випадків вважається достатньою підставою для виключення позаматкової вагітності. Виняток становить гетеротопічна вагітність - комбінована позаматкова і внутрішньоматкова вагітність, при якій один зародок знаходиться поза матки, а інший - всередині матки.
Частота випадків гетеротопічною вагітності становить 1 на 30000 випадків вагітностей. У жінок, яким проводили стимуляцію яєчників, а також при використанні допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ), ризик і частота гетеротопічною вагітності зростає в 10 разів. УЗД області яєчників і маткових труб є обов'язковим - навіть при підтвердженні внутрішньоматкової вагітності.
Трансвагинальное і ендовагінальное (відрізняється більш високою роздільною здатністю) УЗД використовуються для визначення внутрішньоматкової вагітності і виключення позаматкової вагітності, починаючи з 24 дня після овуляції або з 38 дня після останньої менструації. УЗД живота для цих цілей може бути використано на 1 тиждень пізніше.
Чутливість трансвагинального методу при позаматкової вагітності становить 90%, специфічність - 99,8%. Трансвагинальное УЗД здатне діагностувати близько 75% випадків трубної вагітності.
Можливі результати УЗД-діагностики при позаматкової вагітності включають:
Якщо на УЗД не встановлена абсолютна внутрішньоматкова вагітність, а також виявлені освіти або вільна рідина в районі яєчників або маткових труб, то можна говорити про високий ризик позаматкової вагітності. Виявлені освіти можуть включати:
- Трубне кільце - ехогенності, кільцеподібна структура за межами матки - вказує на ранню позаматкову вагітність.
- Позаматкова тканинна структура в районі придатків (яєчників і маткових труб) може вказувати на позаматкову вагітність.
- Інтерстиційна позаматкова вагітність - її часто помилково приймають за внутрішньоматкову вагітність. При інтерстиціальної позаматкової вагітності яйцеклітина імплантується в область, де матка з'єднується з маткової трубою, і може виростати до набагато більших розмірів, ніж при трубній вагітності. Великий розмір ембріона і часткова його імплантація в ендометрій служать причиною частих помилок при УЗД діагностиці.
- Гемосальпінкс - при гемосальпінксе маткова труба заповнена кров'ю або рідиною.
- Розрив тканин або органу - наявність вільної рідини або крові у відповідних областях можуть говорити про розрив тканин або органів.
Використання кольорової доплерографії підвищує діагностичну чутливість і специфічність трансвагинального УЗД, особливо у випадках, коли наявність плодового яйця в порожнині матки залишається під питанням, чи воно відсутнє.
Поєднання доплерографії з трансвагінальним УЗД згідно з одним дослідженням на 304 пацієнтах збільшило діагностичну чутливість з 71% до 87% при позаматкової вагітності, з 24% до 59% при перервалася внутрішньоматкової вагітності, з 90% до 99% при внутрішньоматкової вагітності.