Туберкулінова проба Манту, в просторіччі "гудзик" - це специфічний діагностичний тест (не плутати з щепленням!), Застосовуваний при масовому обстеженні населення на туберкульоз.
Для проведення туберкулінових проб використовують туберкулін.
ЩО ТАКЕ туберкулін?
Туберкулін за своїм складом є складним з'єднанням. Він не містить живих або убитих мікобактерій туберкульозу, а тільки продукти їх життєдіяльності, елементи мікробної клітини і частина середовища, на якій росли мікобактерії туберкульозу.
У Росії з 1975 р для масового обстеження населення на туберкульоз використовують єдину внутрикожную туберкулінову пробу Манту з 2 туберкуліновими одиницями (2ТЕ) очищеного туберкуліну в стандартному розведенні. Цей туберкулін відповідає основним вимогам, що пред'являються до туберкуліну: є очищеним від білків, що підвищує його специфічність, і стандартизованим до міжнародних стандартів, що свідчить про його достатньої активності.
На введення туберкуліну виникає відповідна алергічна реакція (позитивна туберкулінова проба) у щеплених проти туберкульозу (Поствакцинальна алергія) і у інфікованих мікобактеріями туберкульозу (інфекційна алергія). В обох випадках в організмі обстежуваного знаходяться туберкульозні палички. Тільки в першому випадку вони внесені з вакцінойBCGі підтримують імунітет до туберкульозу, а в іншому потрапили в організм з навколишнього середовища і є вірулентними, тобто в певних умовах можуть викликати захворювання.
Існує ряд критерієм, за яким можна розрізнити поствакцинальную
і інфекційну алергію. Допомогти Вам правильно оцінити ситуацію може педіатр. У більш складних випадках необхідна консультація фтизіатра.
Запам'ятайте! Особи, вільні від туберкульозної інфекції, не дають позитивної відповіді на туберкулінову пробу, навіть при наявності у них алергічної налаштованості або алергічних захворювань. Саме тому туберкулінодіагностика є специфічним діагностичним тестом.
ЯК ЧАСТО МОЖНА ПРОВОДИТИ туберкулінодіагностики?
У Росії масова туберкулінодіагностика проводиться щорічно - не рідше 1 разу на рік.
Два рази на рік проводять туберкулінову пробу:
Ø Дітям, які не вакцинованих проти туберкульозу, незалежно від їх віку
Ø Дітям, які перебувають в контакті з хворим на туберкульоз
Ø Дітям з груп ризику за результатами туберкулінодіагностики
Ø Дітям з груп медико-біологічного ризику: хворим на цукровий діабет, виразкову хворобу, хворобами крові, системними захворюваннями, які отримують тривалий час (більше 1 місяця) кортикостероидную терапію, ВІЛ-інфікованим, дітям з хронічними неспецифічними захворюваннями
Саме ці діти мають найбільший ризик захворювання на туберкульоз.
Можливо повторне проведення проби Манту протягом календарного року тим дітям і підліткам декретованих вікових груп (7 і 14 років), у яких реакція негативна при відборі на ревакцинацію проти туберкульозу (RBCG).
Туберкулінові проби з діагностичною метою проводять:
Ø при наявності у дитини симптомів, підозрілих на туберкульоз
Ø з метою уточнення характеру туберкулінової алергії (Поствакцинальна або інфекційна алергія)
Діагностичні туберкулінові проби проводять незалежно від давності постановки попередньої проби.
МЕТА ПРОВЕДЕННЯ туберкулінодіагностики
Ø Виявлення хворих на туберкульоз
Ø Виявлення осіб, інфікованих мікобактеріями туберкульозу
Ø Відбір дітей для ревакцинації проти туберкульозу.
Протипоказання ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ МАСОВОЇ туберкулінодіагностики
Відносні протипоказання для проведення проби Манту наступні:
Ø Гострі і хронічні інфекційні, шкірні та соматичні захворювання в стадії загострення
Ø Алергічні захворювання в гострій і підгострій фазі
Ø Карантин по дитячих інфекцій
Необхідно утриматися від проведення туберкулінової проби при підозрі на наявність індивідуальної непереносимості туберкуліну до консультації фтизіатра.
Перед проведенням проби Манту дитина повинна бути оглянутий лікарем з метою виявлення протипоказань.
Пробу Манту можна проводити:
Ø Відразу після зняття карантину з дитячих інфекцій
Ø Через 2-4 тижні після перенесеного гострого або загострення хронічного захворювання
Ø Через 4 тижні після проведення профілактичних щеплень
Для проведення туберкулінової проби з діагностичною метою при підозрі на захворювання на туберкульоз протипоказань немає!
ОЦІНКА внутрішньошкірної проби Манту З 2 ТО туберкуліну ППД-Л
Результати проби Манту оцінюються через 72 години шляхом вимірювання розміру інфільтрату (папули) в міліметрах. Вимірюється поперечний (по відношенню до осі передпліччя) розмір інфільтрату. При відсутності інфільтрату вимірюється розмір гіперемії.
При постановці проби Манту реакція вважається:
Ø Негативною при повній відсутності інфільтрату або гіперемії, при наявності уколочной реакції (0-1 мм).
Ø Сумнівною при інфільтраті розміром 2-4 мм або тільки гіперемії будь-якого розміру.
Ø Позитивною при наявності інфільтрату розміром 5 мм і більше.
Ø гіперергічні при наявності інфільтрату 17 мм і більше, а також везикулобульозний некротичних реакцій незалежно від розміру інфільтрату з лімфангоїтом або без нього.
В ЯКИХ ВИПАДКАХ НЕОБХІДНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ФТІЗАТРУ
Як ми вже говорили, позитивна туберкулінова проба може свідчити і про наявність протитуберкульозного імунітету (Поствакцинальна алергія) і про інфікованість мікобактеріями туберкульозу (інфекційна алергія).
Необхідно звернутися до фтизіатра, якщо:
Ø позитивна туберкулінова проба з'явилася вперше після попередніх негативних
Ø наросла на 6 мм і більше протягом одного року або поступово протягом декількох років
Ø вперше з'явився інфільтрат розміром 17 мм і більше (гиперергическая проба)
У цих випадках необхідно обстеження дітей в умовах протитуберкульозного диспансеру з метою виключення захворювання на туберкульоз з подальшим проведенням превентивного лікування протитуберкульозними препаратами.
В результаті взаємодії туберкуліну з протитуберкульозними антитілами в інфікованому мікобактеріями туберкульозу організмі крім місцевої реакції (в зоні введення препарату), може спостерігатися загальна реакція організму на введення туберкуліну, що виявляється погіршенням загального стану, головними болями, підвищенням температури і т.д.
Якщо у вашої дитини після проведення проби Манту порушується загальний стан, обов'язково зверніться до фтизіатра, тому що в цьому випадку в першу чергу треба думати про захворювання на туберкульоз!