На туберкульоз гомілковостопного суглоба найчастіше хворіють діти у віці від 6 до 15 років, однаково часто обидві статі.
Внаслідок тісного анатомічного і функціонального зв'язку гомілковостопного суглоба з сусідніми суглобами стопи, туберкульозний процес з гомілковостопного суглоба легко поширюється на суглоби і кістки передплесна, захворювання стає множинним, і туберкульоз гомілковостопного суглоба ускладнюється туберкульозом стопи.
Туберкульозний процес, який розвинувся спочатку в предплюсневих кістках і суглобах, може в подальшому поширитися на гомілковостопний суглоб. Початковий місцевий туберкульозний вогнище виникає в кістковій тканині.
Найбільш часто вихідний пункт розташовується в несучій найбільше навантаження таранної кістки, рідше в області п'яти, болипеберцовой або малогомілкової кістки. Початкового ураження синовіальної оболонки, очевидно, не буває. Процес носить характер фунгозного остеоартриту, причому в стадії казеозного переродження в кістки утворюються туберкульозні гнійники, які розкриваються в суглоби стопи або назовні, утворюючи свищі. У процес втягуються також піхви сухожиль, розташовані навколо гомілковостопного суглоба.
У початковому періоді з'являються болі в області суглоба, що посилюються при активних і пасивних рухах стопи, згинання та розгинання обмежуються, ходьба скрутна, хворий намагається наступати на пальці. На тилу стопи в області предплюсневих кісток іноді намічається хвороблива щільна припухлість. Рентгенологічно в початковому періоді хвороби видно остеопороз, рідше - ізольований кістковий вогнище.
У період повного розвитку хвороби ці симптоми посилюються. В області гомілковостопного суглоба, а потім і сусіднього відділу стопи з'являється хвороблива припухлість, яка зраджує нормальні обриси суглоба і стопи. При обмацуванні в області припухлості відчувається тестоватость, а в місцях утворення абсцесів - флуктуація. Пізніше з'являються множинні свищі, які частіше розташовуються з боків суглоба, позаду щиколоток.
М'язи гомілки атрофовані, стегнові лімфатичні вузли зазвичай збільшені. Хворий може ходити тільки на милицях. У лежачому положенні хворий тримає ногу в зігнутому положенні і кладе її на ліжко бічною поверхнею коліна і стопи. На рентгенівському знімку в розпал хвороби видно деструктивні зміни кістки і різко виражений остеопороз.
Хвороба триває близько 3 років. Поворот в сторону одужання прв сприятливого перебігу хвороби починається через 1,5-2 роки після початку захворювання. В одних випадках руху можуть повністю відновитися, в інших, особливо у хворих в юному віці, утворюється анкілоз, що допускає ходьбу. При несприятливому перебігу хворий виснажується, іноді настає амілоїдні переродження внутрішніх органів, що закінчується смертю.
Лікування полягає в іммобілізації суглоба кругової гіпсовою пов'язкою, яку накладають від колінного суглоба до кінців пальців. Стопу встановлюють під прямим кутом до гомілки, що необхідно для правильної функції кінцівки взагалі, а крім того, іноді і для виправлення наявної контрактури в положенні кінської стопи.
У стадії затихання процесу гіпсову пов'язку на перший час замінюють ортопедичним взуттям. До ходьбі хворого привчають поступово, спочатку на милицях. Туберкульоз гомілковостопного суглоба при консервативному лікуванні легше виліковується і притому з кращими анатомічними і функціональними результатами, ніж туберкульоз тазостегнового і колінного суглобів, тому показання до активного втручання при цьому захворюванні нечасті.
Оперативне втручання застосовують у формі раннього висічення початкового кісткового туберкульозного вогнища, щоб попередити поширення процесу на суглоб, а пізніше - в формі резекції суглоба або (рідко) ампутації кінцівки. До резекції і ампутації вдаються у випадках, коли хвороба приймає важку форму, коли з'являються вперто не загоюються множинні свищі і розвивається вторинна інфекція, особливо у літніх людей.
Рідко зустрічається туберкульоз п'яткової кістки протікає в формі кісткового вогнища, що утворює велику порожнину, часто містить секвестр. На сусідні кістки і суглоби процес поширюється нечасто, але зазвичай захоплює сусідні м'які тканини.
Хворі на туберкульоз великих суглобів кінцівок в активних стадіях процесу, т. Е. В початковій стадії, а також в розпал хвороби і частково в заключній стадії, визнаються непрацездатними, потребують лікування. Тих з них, які проходять тривалий курс лікування в лежачому положенні в гіпсовій пов'язці і потребують догляду, наприклад, хворих туберкульозним коксітсм, зараховують в інваліди першої групи.
При легких формах захворювання на туберкульоз колінного або гомілковостопного суглоба або в стадії затихання процесу хворих можна допускати до легкого праці в сидячому положенні. Перенесли туберкульоз великих суглобів слід вважати непридатними до важкої фізичної праці.