Туберкульозні ураження гомілковостопного суглоба кісток стопи, займаючи по частоті наступне місце після коксітов і жене. складають в середньому близько 5 - 7% загального числа костнотуберкулезних захворювань.
Поразки цього відділу кінцівки спостерігаються переважно в молодому віці: за даними інституту, дітей було 70%, дорослих - 30%. Ураження кісток стопи (72,1%) по частоті кілька переважають над туберкульозними ураженнями гомілковостопного суглоба (56,2%). Чоловіки і жінки хворіють однаково часто.
В анатомічному відношенні розрізняють гомілковостопний суглоб у власному розумінні слова, тарзальной відділ (плеснової), що складається з двох рядів губчастих кісток, з'єднаних між собою складною системою більш дрібних суглобів, далі метатарзальних (предплюсневие), що складається з коротких трубчастих кісток, і, нарешті, пальці стопи з їх фалангами. Особливу центральне положення в цій анатомічної системі займає таранная кістка, що з'єднується знизу - з кісткою.
Тому слід розрізняти три взаємно пов'язаних зчленування: гомілковостопного, вірніше кажучи, берцовотаранное, Таран-човноподібної і Таран-пяточное, скріплені міцною зв'язкою. Слід зазначити також складне зчленування між першим і другим рядом тарзальной кісток - суглоб Шопара і між тарзальной і метатарзальних відділами - суглоб Лісфранка, що мають велике хірургічне значення (дивіться малюнок нижче).
Анатомія гомілковостопного суглоба і стопи
Саггитальний розпил (по Воробйову).
Існуюча між суглобовими кінцями кісток гомілки і кістками заднього відділу стопи тісний анатомічна зв'язок створює сприятливі умови для переходу туберкульозного процесу з однієї кістки на іншу, з одного суглоба на інший; внаслідок цього тут часто спостерігається картина розлитого ураження всього зазначеного відділу з малою можливістю встановити першоджерело захворювання.
Ось чому нерідко ці ураження об'єднуються під загальною назвою - туберкульоз стопи, тим більше що і клінічно, не дивлячись на різну локалізацію первинного ураження, тут спостерігається приблизно однорідна картина: розлита припухлість проксимального відділу стопи, різке порушення функції останньої, атрофія м'язів гомілки і схильність до численних свищам. Однак слід зазначити захворювання власне гомілковостопного суглоба від ураження самої стопи.
«Клініка і лікування кістково-суглобового туберкульозу»,
П.Г.Корнев