Етіологія і патогенез ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)
Етіологія. Місцевий прояв загальної туберкульозної інфекції. спричиненої туберкульозною паличкою.
Патогенез. Процес зазвичай розвивається вдруге. Інфекція з легких поширюється:
- відхаркувальний туберкульозним хворим мокротою;
- судинним шляхом.
Процес може протікати гостро і хронічно. Розрізняють туберкул, інфільтрат, виразку, перихондрит і туберкулому. Ці картини можуть існувати поряд один з одним.
Симптоми і протягом ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)
Симптоми. Охриплість, доходить до афонії, кашель, виділення мокротиння гнійної, іноді кров'янистої, занепад харчування, поти, підвищена температура, салівація, дисфагія (при ураженні хрящового скелета гортані, при виразкових обнажениях нервових закінчень), утруднене дихання (при інфільтратах в області голосової щілини, субхордальних, іноді при періхондріта зовнішнього кільця гортані). При ларингоскопії: різка блідість слизової оболонки гортані і м'якого піднебіння, іноді комбінують з обмеженою червоністю в області хрящів; інфільтрація однієї або обох істинних голосових зв'язок, часто і помилкових; потім утворення виразок, поверхневих, множинних; гіперемія, інфільтрат і, нарешті, перихондрит надгортанника і хрящів.
Перебіг тривалий, рецидивуючий.
Розпізнавання ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)
Однобічність поразки, потовщення і інфільтрація однієї істинної голосової зв'язки або тільки частини її, інфільтрація межчерпаловидного простору при наявності туберкульозного процесу в легенях завжди говорять за специфічність поразки. Діференціальная діагностика виразок: туберкульозні виразки крейда, мають неправильну форму, бліду забарвлення, болючі, по краях і на дні їх видно дрібні грануляції; сифілітичні виразки мають круглясту форму, сальне дно з нерівними, що міль краями, безболісні, глибокі, щільні, оточені червоним обідком; ракові виразки поодинокі, легко кровоточать. Розпізнаванню може допомогти біопсія, серологічні реакції, дослідження крові (лімфопенія при туберкульозі. Лимфоцитоз при сифілісі).
Пророцтва ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)
Передбачення варто в залежності від імунобіологічного статусу організму.
Лікування ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)
Стрептоміцин (краще діє при гострих ексудативно-виразкових процесах) (1 млн. Одиниць в 1,0) розводять в 8,0 фізіологічного розчину і вводять внутрішньом'язово кожні 8 годин по 1,5. Загальне лікування. посилене харчування, чисте повітря, санаторний режим; місцеве: санація порожнини рота, інгаляція лужних солей (1% розчин двовуглекислої соди), в'яжучих, бальзамних, дезінфікуючих та анестезуючих засобів. Пульверизації тими ж засобами. Виразки припікають через 5 - 8 днів 30 - 40 - 50% розчином трихлороцтової кислоти після попереднього знеболення 3% розчином дикаїну або 10% розчином кокаїну або сумішшю хімічно чистої сірчаної кислоти з безводним ефіром в рівних вагових частинах (зберігати в темній склянці з притертою пробкою) з повторним припіканням через 10 - 15 днів; вливання 5% ментолового масла. При продуктивної формі туберкульозу гортані застосовують гальванокаустику, електрокоагуляцію, світлолікування, препарати золота (кризолган, солганал, внутрішньом'язовіін'єкції по 0,1 - 0,2 - 0,3 через 3 - 5 днів, всього 25 ін'єкцій). При дисфагії для знеболювання застосовують анестезин, антипірин, феносаліл, дикаин. Можна також застосувати ін'єкції 80% спирту в область верхнегортанного нерва, шкірну шийну блокаду (0,25% розчином новокаїну). При виражених туберкульозних стенозах - трахеотомія.