Туберкульозний лімфаденіт - розділ Медицина, Хронічна специфічна хірургічна інфекція Туберкульоз Лімфатичних Узлов Може Бути Самостійної Формою Захворювання.
Туберкульоз лімфатичних вузлів може бути самостійною формою захворювання або поєднуватися з іншими формами туберкульозу. Захворювання починає розвиватися в дитячому та юнацькому віці, проте в даний час з'являється в більш старшому віці. Локалізація туберкульозу лімфатичних вузлів залежить від шляху впровадження туберкульозної палички. При впровадженні збудника через легені розвивається туберкульозний лімфаденіт бронхіальних вузлів; через шлунково-кишковий тракт - мезентеральних вузлів; через шкіру і слизові оболонки особи, порожнини рота, носоглотки - шийних лімфовузлів. Як самостійне захворювання частіше зустрічається туберкульоз шийних лімфатичних вузлів, розташованих по ходу грудино-клітинно-сосковой м'язи і надключичних. 70-80% припадає на шийні, 12-15% - пахвові, 9% - пахові. Генералізована поразка з залученням декількох груп лімфатичних вузлів становить близько 15-16%. Для оточуючих, як джерело інфекції представляють відкриті (Свищева) форми захворювання. Слід зазначити що туберкульоз пахвових лімфатичних вузлів може розвиватися як ускладнення при вакцинації та ревакцинації, так званий «бецежит» - вираз загальної реакції зі зміненою реактивністю організму.
Туберкульозний лімфаденіт може протікати у вигляді двох форм:
Фіброзно-склерозирующая форма - туберкульозні палички з тканинної рідини потрапляють в лімфатичні судини і досягають найближчих лімфатичних вузлів, і вони тривалий час можуть бути джерелом інфекції.
В ураженому лімфатичному вузлі утворюється безліч горбків, які зливаються в вузлики, в центрі розвивається сирнистий некроз, розпад, а навколо періфекльное запалення, поступово весь вузол руйнується, приєднується інфекція, нагноєння і гнійне розплавлення в процес втягуються сусідні лімфаузли і оточуюча клітковина, шкіра, розкриваються свищі з виділенням рідкого гною, що функціонують місяці і роки.
Склерозуюча форма - в уражених лімфатичних вузлах утворюються горбки, навколо горбків утворюється потужний шар сполучної тканини. Вогнища казеозного розпаду дуже дрібні, швидко розсмоктуються, на їх місці утворюється фіброзна тканина, поступово весь лімфовузол перетворюється в склерозірованнимі сполучну тканину, нерідко нитрифицируется.
Клінічна картина при фіброзно-казеозной формі туберкульозного лімфаденіту характеризується місцевими і загальними симптомами.
- набряк в області уражених лімфовузлів шкіри і підшкірної клітковини без ознак запалення і незміненим кольором шкіри;
- при пальпації - збільшені безболісні, щільні лімфаузли;
- при прогресуванні процесу - з'являються осередки розм'якшення шкіри над ними стоншується, синюшного кольору, з'являються свищі, що мають бліді, набряклі краю з рідким крошковатая виділенням.
Діагноз ставиться на підставі результатів пункції інфільтратів лімфатичних вузлів. В пунктаті виявляються епітеліодние і лімфоїдні клітини, казеозний детрит і туберкульозні палички.
Лікування - комплексне, проводиться за принципом лікування туберкульозу. Протитуберкульозні препарати призначаються протягом 10-12 місяців, до затихання процесу при загальних формах. Основним методом лікування туберкульозу лімфовузлів при фіброзно-казеозной формі є - оперативний. При утворенні специфічних абсцесів і свищів, на тлі консервативної терапії, проводиться висічення всіх уражених вузлів, разом з підлеглою клітковиною. Оперативне лікування протипоказане при важкому загальному стані хворого і активному запальному процесі в лімфовузлах з вираженою періфекальной реакцією.
Всі теми даного розділу:
Хронічна специфічна хірургічна інфекція
Хронічна специфічна хірургічна інфекція розвивається в результаті впровадження в організм хворого збудника специфічної інфекції, найчастіше починається первинно, повільний
хірургічний туберкульоз
До групи хірургічного туберкульозу входять всі туберкульозні ураження різних органів і тканин, при яких в відомих стадіях розвитку захворювання повинні бути застосовані хірургічні методи ле
Загальна характеристика різних форм хірургічного туберкульозу.
Хірургічний туберкульоз є загальним захворюванням організму з місцевою локалізацією процесу. Особливістю хірургічного туберкульозу є його нахилене до раннього відмежування і прихованого
Туберкульоз кісток і суглобів.
Туберкульоз кісток і суглобів є специфічним запальним захворюванням, розвивається в умовах гематогенной діссімінаціі туберкульозного процесу. Важке захворювання скелета, яке при н
Форми суглобового туберкульозу
Виділяють три форми туберкульозу суглобів: # 9679; синовіальна (ексудативна); # 9679; фунгозная; # 9679; кісткова. Синовіальная форма характеризується залученням
Лікування туберкульозу кісток, суглобів і спондлітіта.
Кістково-суглобовий туберкульоз є вторинним ураженням, тобто місцевим проявом туберкульозної інфекції організму. При цьому у пацієнтів, що страждають на кістково-суглобовий туберкульоз спостерігаються місц
актиномікоз
Хронічне специфічне захворювання, що викликається променистими грибками (streptotrix actinomyces; acti - промінь, myces - гриб). Збудник вперше відкрито Ланегенбенком в 1945 р Хворіють переважно м
Актиномікоз органів грудної порожнини
Вдихання променистого грибка або його суперечка з рослинної пилом, а також сторонні предмети - шматочки класів, може привести до розвитку актиномікозу легень. Найбільш часто уражається нижня частка правої
лікування
Лікування актиномікозу незалежно від локалізації процесу комбіноване; консервативне і оперативне. Консервативне лікування передбачає застосування: # 9679; иммунностимулирующее
оперативне лікування
При вісцеральному актиномикозе в ранній стадії розвитку захворювання можливо радикальне видалення запального інфільтрату шляхом резекції сегмента легкого або кишечника в межах здорових тканин