40 хвилин на пацієнта
Таких пацієнтів в місті, за даними департаменту охорони здоров'я, 30%, але саме на них припадає 70% відвідувань поліклінік. А ще вони частіше за інших викликають швидку і "швидку допомогу", лежать в стаціонарах. Але головне - люди страждають. Той тиск підскочить, то рівень цукру в крові вище нікуди, а звідси нікуди не придатне самопочуття. Воно й не дивно. Адже кожна з цих хвороб сама по собі здатна в чималому ступені отруїти життя, а якщо їх цілий букет? Скажімо, гіпертонія, цукровий діабет і ішемічна хвороба серця. Або захворювання нирок, астма і хронічна обструктивна хвороба легень. Дільничного терапевта в рамках стандартного прийому важко вникнути в такий великий спектр захворювань. Пілотний проект, запущений рік тому, показав, що правильно організована робота з такими хворими може зробити життя цих людей більш радісним і комфортною.
Головний лікар поліклініки N 175 Олексій Тернавський розповів "РГ": "Для роботи з пацієнтами похилого віку ми виділили 12 лікарів. Знизили їм стандартну навантаження з 1700 чоловік до 500. На первинний прийом відвели 40 хвилин замість колишніх 10-15, щоб можна було спокійно скласти анамнез, продумати індивідуальний план лікування, забезпечити пацієнта пам'яткою, який спосіб життя корисний йому зараз. Потім 20 хвилин на повторний прийом.
- Найважчі "хроніки" ледь не вдвічі рідше тепер викликають "швидку допомогу", а в екстреній госпіталізації стали потребувати на третину рідше, - каже Тернавський.
Курси для доктора
По-новому працюють з "хроніками" і в поліклініці N 45 на півночі Москви.
- У нас створено 5 груп, - розповідає головний лікар Ольга Красильникова. - Результати теж у наявності: зниження загострень захворювань, велика радість хворих медичною допомогою.
На думку Красильниковой, важливу роль в успішному поступі проекту грає перепідготовка лікарів, організована департаментом охорони здоров'я. "Букет хвороб у літніх пацієнтів вимагає від лікарів розуміння, що ліки, що виписуються при кожному захворюванні в окремо, можуть виявитися несумісними. Значить, треба вміти вибрати препарати, що діють на ряд захворювань. Тому учасникам проекту читають лекції головні фахівці міста - кардіологи, пульмонологи, гастроентерологи.
Літні пацієнти в будь-який момент можуть зателефонувати своєму лікареві
Красильникова хоче домогтися, щоб і самі пацієнти активно включилися в боротьбу за своє здоров'я:
- Для "хроніків" я мрію почати влаштовувати по суботах так звані тематичні міні-посиденьки за чаєм. Наприклад, на тему: "Як жити з гіпертонією?", "Як запобігти інсульту?" і т.д. Довірлива розмова зі своїм лікарем, до якого в потрібний момент можна звернутися за допомогою, мені здається, для багатьох буде корисний.
180-я на старті
- Ми вже набрали в п'ять груп 2,5 тисячі осіб - по групі в кожному з філій, - розповіла вона. - У проекті беруть участь лише ті, хто сам цього хоче. Якщо пацієнт віддає перевагу лікуватися у свого дільничного лікаря, це його право. Ніхто насильно розлучати їх не буде. Але всі бажаючі і відповідають критеріям проекту: жінки у віці старше 55 і чоловіки старше 60 років з трьома і більше хронічними захворюваннями, зможуть взяти в ньому участь.
Доктора, у яких будуть лікуватися ці люди, теж підібрані. Що особливо радує головлікаря - нововведення впроваджується не за рахунок збільшення навантаження на працюючих дільничних. Поліклініці дозволили взяти в штат необхідну кількість лікарів і медсестер. Постаралися взяти не просто хороших професіоналів, а тих, хто здатний бути уважним до літньої людини, може вислухати його, вникнути в те, що хвилює людину. Всі новачки пройшли курс підвищення кваліфікації. Тепер перед кожним з докторів лежать по 500 амбулаторних карт. Саме по ним вони спочатку повинні дізнатися якомога більше про своїх майбутніх пацієнтів, щоб зуміти допомогти їм.
Ну а далі особиста зустріч і спільна робота на благо здоров'я. Наскільки успішною вона виявиться? Оцінити це допоможе щоденний моніторинг. Чи став пацієнт рідше викликати невідкладну допомогу? Чи збільшились у нього періоди ремісії? Чи проводить він літо на дачі або знову потрапив до лікарні? За цим цілком конкретних речей буде оцінюватися не тільки проект в поліклініці, а й робота кожного конкретного лікаря.
Олена Максименко, начальник управління організації первинної медико-санітарної допомоги департаменту охорони здоров'я Москви
- Пілотний проект, реалізований в трьох поліклініках Москви, показав, що люди дуже задоволені. А про загальний ефект ми зможемо судити до кінця року. Головна наша мета, щоб у кожного хронічного хворого з'явився свій постійний, кваліфікований лікар.