Вугрі причини
Вугрі (акне) - це хронічне запальне захворювання сальних залоз, що виникає в результаті їх закупорки і підвищеного вироблення шкірного сала. В тій чи іншій формі вугри зустрічаються у 60-80% молодих людей у віці від 12 до 27 років. Однак вугри можуть з'являтися і після. як правило, на тлі порушень обміну речовин. В процесі розвитку вугрової хвороби можна виділити чотири основні механізми:
- підвищена продукція сального секрету сальними залозами;
- гіперкератоз - надмірне потовщення верхнього (рогового) шару шкіри;
- діяльність мікрофлори шкіри, тобто тих бактерій, які в нормі живуть на шкірі людини;
- запалення.
Через підвищену продукції секрету сальна залоза збільшується в розмірах, що призводить до появи негарних розширених пор на обличчі. У гирлі її протоки потовщується шар рогових лусочок шкіри, які злущуються швидше, ніж зазвичай. Незабаром лусочки забивають протоку і засмічують його. Не знаходячи виходу, шкірне сало розтягує порожнину сальної залози, в якій його поступово накопичується все більше і більше. У закупорених сальних залозах починає розмножуватися бактерія Propionobacterium acne. Ця бактерія - нормальний представник мікрофлори сальних залоз, але коли вона розмножується занадто сильно, виникає запалення.
Вугрі може виникати по безлічі різних причин. Саме тому при її появі варто звернутися до дерматолога - лікар з'ясує, що саме призвело до появи вугрів і призначить відповідне лікування. Якщо виявиться, що вугрі викликана гормональними порушеннями, вам буде потрібно також консультація ендокринолога. Косметолог, в свою чергу, допоможе позбутися від зовнішніх проявів захворювання новітніми лазерними технологіями.
Лікування вугрової висипки
Для лікування різних форм вугрової висипки застосовують різноманітні методики, вибір яких залежить від конкретного хворого.
Харчові фактори, різні види харчування, дієта не мають значення для розвитку вугрової висипки і підбору терапії.
Зовнішня терапія не впливає на утворення шкірного сала. Різні косметичні засоби можуть тільки тимчасово зменшувати кількість шкірного сала. Однак при використанні очищувальних засобів не слід вдаватися до отшелушивающим препаратів, які можуть викликати роздратування шкірних покривів, травму.
раннє лікування
Лікування на ранньому етапі, як правило, є профілактичним, і включає зовнішні засоби, що зменшують утворення вугрової висипки і пригнічують розвиток патогенної флори.
Засоби вибору - препарати саліцилової кислоти, засоби, що містять сірку, азелаїнова кислота, ретинолу пальмітат, третиноїн, адапален, ізотретиноїн, бензоилпероксид.
Як третиноин, так і азелаїнової кислоту застосовують протягом декількох місяців до досягнення клінічної ремісії.
Лікування запальних форм вугрового висипу
Легка форма вугрової висипки
При лікуванні легкої форми вугрової висипки з незначною кількістю гнійників на обличчі доцільно використовувати зовнішньо спиртові розчини, що містять саліцилову кислоту, резорцин, антибіотики, бензоілпероксід, мазі з антибіотиками.
Препарати сірки, саліцилової кислоти, резорцину володіють отшелушивающим і антибактеріальну дію. Засоби, що включають ніацинамід і a-гідроксикислоти, також досить ефективні в зовнішній терапії.
Зовнішня антибактеріальна терапія включає еритроміцинову, тетрациклінову, линкомициновую мазі, кліндаміцин. Антибіотики у вигляді мазей наносять 2 рази на добу. Вони пригнічують розмноження P.acne і інших бактерій.
Ретиноевую мазь наносять також довгостроково на ділянки, уражені акне. Слід пам'ятати: різні похідні третіноіна і ретинолу не можна використовувати з отшелушивающими засобами і при підвищеній інсоляції, у поєднанні з УФО-опроміненням. При жирній себореї проводять профілактичну терапію, що включає кріомасаж, очищають і отшелушивающие кошти, екстракцію комедонов.
Важка форма вугрової висипки
Для лікування важких форм вугрової висипки з деструкцією тканин, важким кістозним і гнійних процесах застосовується комбінація системної та зовнішньої терапії.
До системних засобів, що впливає на утворення шкірного сала, відносяться естрогени, андрогени, спіронолактон, изотретиноин.
Жінкам з довгостроково протікає висипом вугрів, при неефективності антибактеріальної терапії та зовнішнього застосування третіноіна, призначають естрогени і андрогени. При цьому визначальними факторами є порушення менструального циклу, гірсутизм, гіпертрихоз, надниркова або яєчникова гіперандрогенія. Андрогени і естрогени надають терапевтичний ефект шляхом впливу на вироблення шкірного сала і стан сальних залоз.
Лікування вугрової висипки естрогенами і антиандрогенами триває від декількох місяців до декількох років.
Антибактеріальна терапія має важливе значення в терапії вугрової висипки. Однак не всі антибіотики здатні проникати в фолікулярний апарат, сальну залозу, від чого залежить їх ефективність.
Системна антибактеріальна терапія вугрової висипки передбачає застосування доксицикліну, кліндаміцину, ко-тримоксазол, еритроміцину, тетрацикліну. Доксициклін, міноціклін, ко-тримоксазол краще розчинні в жирах; доведено, що вони найбільш ефективні в порівнянні з іншими антибактеріальними засобами.
Для досягнення стійкою, тривалої ремісії необхідне застосування антибіотиків переривчастими курсами протягом тривалого часу.
Алгоритм терапії при вугрової висипки
Для лікування застосовують різні імуномодулятори, біологічно активні речовини, Ангіопротектори, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту і її похідні, ліпотропні засоби. Застосовуються наступні біологічно активні речовини: настойки левзеї, елеутерококу, аралії, женьшеню, сапарал, пантокрин, глицирам і ін.
З препаратів, що впливають на периферичний кровообіг, використовують пентоксифілін, ксантинолу нікотинат, дипіридамол та ін.
Ліпотропні засоби (фенофібрат, ліпоєва кислота) призначають, як допоміжні, і застосовують в поєднанні з іншими препаратами.
Більш детальну консультацію ви можете отримати в нашому медичному центрі. Записатися на прийом можна в розділі дерматологія.