УФ-захист - проблема XXI століття
Захист очей від ультрафіолетового випромінювання стала одним з пріоритетних напрямків медичної оптики. Але часом офтальмологи і оптометриста не можуть пояснити пацієнтові, чому саме УФ-промені шкідливі для очей. І тим більше ставлять лікарів у глухий кут питання, що задаються деякими пацієнтами: чому про проблему УФ-захисту очей заговорили тільки тепер? Хіба раніше в складі сонячних променів не було ультрафіолету?
Справа в тому, що сьогодні в силу об'єктивних причин потрібно прищепити населенню потребу в окулярах (а також контактних лінзах) з УФ-захистом. Два факти змушують нас приділяти їй все більше уваги: збільшення тривалості життя людей і руйнування озонового шару.
Перше означає збільшення сумарного часу експозиції очей ультрафіолету. Друге - зниження здатності атмосфери затримувати УФ-промені, в тому числі найбільш небезпечні короткохвильові. Незважаючи на всі спроби зупинити руйнування озонового шару, останній продовжує «танути», зменшуючись в об'ємі приблизно на 12% за десятиліття (в Північній півкулі - на 3%).
Таким чином, проблема УФ-захисту очей дійсно стоїть дуже гостро і дійсно виникла лише недавно - коли склалися умови, в яких нам сьогодні доводиться жити.
Ультрафіолет і людське око
Існує два механізми пошкодження тканин ока УФ-променями: іонізаційний інеіонізаціонний. У першому випадку УФ-опромінення призводить до утворення в тканинах ока позитивно заряджених молекул - вільних радикалів, багато з яких викликають зміни в структурі ДНК і ряду життєво важливих білків, в тому числі Гітоном і онкогенов. Останнє, в свою чергу, призводить до збоїв зворотної інформаційної зв'язку «білок - ген» і до утворення злоякісних пухлин.
Неіонізаціонние ефекти УФ діляться на дві групи: термічні і фотохімічні. Фотохімічні хоча б частково оборотні і розвиваються при тривалому впливі низькоенергетичного випромінювання (350-530 нм). Термічна дія малохарактерні для УФ: вираженими «тепловими» властивостями володіють червоні та інфрачервоні промені (довжина хвилі понад 530 нм). Термічний ефект світлових променів, як правило, глибокий, незворотній і розвивається негайно.
УФ-радіація відноситься до короткохвильової - її діапазон 100-380 нм. Весь діапазон ультрафіолетового випромінювання ділять на типи А, В, С, V.
Майже весь ультрафіолет V і С фільтрується озоновим шаром атмосфери. Таким чином, кажучи про шкідливий вплив УФ на очі, ми маємо на увазі УФ-А і УФ-В. УФ типу В поглинається рогівкою, і лише невелика частина променів досягає кришталика. Ультрафіолет А вільно проходить через рогівку, але затримується кришталиком, хоча деяку кількість УФ-А досягає сетчаткі.Ітак, лише мала частка УФ, що проникає через атмосферу, може безпосередньо впливати на тканини ока. Але останні надзвичайно чутливі до УФ; крім того, доведено його кумулятивний еффект.Поетому шкідливу дію УФ на структури ока та його придаткового апарату слід визнати клінічно значущим. Таких структур п'ять: повіки, кон'юнктива, рогівка, кришталик і сітківка. Залежно від типу УФ-експозиції - спорадична короткочасна або систематична тривала - можуть розвиватися гострі і хронічні патології ока, спричинені дією УФ.
Гострі УФ-ураження очей
Найбільш відоме ураження повік, викликане великою дозою УФ-В, - сонячний опік, виявляється еритемою і набряками повік, зрідка веде до утворення міхурів і навіть відшарування шкіри.
Серед гострих УФ-поразок тканин самого очі найчастіше зустрічаються фотокератит і сонячна ретинопатія. Симптомами фотокератиту служать болю і відчуття чужорідного тіла в оці, світлобоязнь, зниження гостроти зору (поява розмитої плями). При огляді пацієнтів з фотокератиту зазвичай відзначаються кон'юнктивальне гіперемія від низької до помірної і епітеліальний кератит, захоплюючий поверхневі шари, як правило, більш виражений і інтерпальпебральной зоні, безпосередньо піддався УФ «обстрілу». У більшості випадків фотокератит досить скоро проходить сам собою.
Сонячна ретинопатія розвивається після інтенсивної прямої УФ-експозиції. Відомі, наприклад, випадки ретинопатії у осіб, які спостерігали сонячне затемнення, у зварювальників, синоптиків, любителів сонячних ванн і т.д.
Хронічні захворювання, викликані УФ-опроміненням
Наслідками систематичного УФ-опромінення очей можуть стати неоплазми століття (базальноклітинний і чешуйчатоклеточние карциноми і меланоми, птеригий, катаракта і вікова макулярна дегенерація). Імовірність розвитку цих захворювань може бути різна, так як різні люди володіють різною чутливістю до УФ. Передбачається, що важливу роль відіграє пігментація райдужки і шкіри вік, а також спадковий фактор.
Оскільки очні патології, викликані УФ, частіше розвиваються в середньому і літньому віці, необхідно досліджувати зв'язок між УФ-опроміненням і процесами старіння організму. Відомий американський геронтолог Л.Хайфлік довів, що при старінні в органах і тканинах накопичуються вільні радикали. Іонізуючу дію УФ теж призводить до утворення вільних радикалів. Вивчення зв'язку між цими двома феноменами представляє безперечний теоретичний і практичний інтерес. Крім того, зовнішні ознаки старіння - втрата вологи шкірою, глибокі зморшки, зниження еластичності шкіри, збіднення пігментації, телангіоектазія - також пов'язані з УФ-опроміненням.
Недавні епідеміологічні дослідження демонструють зв'язок між часом, проведеним на вулиці, і ймовірністю розвитку катаракти і макулярної дегенерації. Встановлено високо достовірна кореляція часу, проведеного на відкритому сонці, з ризиком розвитку ранньої макулодистрофії у підлітків і осіб у віці 30-39 років.
Нарешті, УФ-опромінення призводить до зниження гостроти зору в умовах низької контрастності, оскільки посилює светорассеяніє середовищах рогівки і кришталика.
Механізми самозахисту очі від УФ
УФ-опромінення - негативний фактор, постійно діючий протягом навіть не століть, а мільйонів років. Не дивно, що природний відбір сформував механізм самозщіти очей від УФ.
По перше. кількість світла, що надходить в очі, механічно регулюється століттями і райдужкою. По-друге. рогівка і кришталик затримують УФ. Особливо важлива роль кришталика: він несе основне навантаження по захисту сітківки від ультрафіолету А. З часом це може призвести до розвитку катаракти - внаслідок вже згаданого кумулятивного дії УФ. Суть його в тому, що в результаті фотоіндукованих хімічних реакцій утворюються флуоресцентні пігменти, які поступово накопичуються і призводять до помутніння кришталика. Його УФ-фільтрувальна функція стає більш вираженою з віком: якщо у 10-річну дитину до 75% УФ-А проникає через кришталик, то у 30-річної людини - лише близько 10%. Не виключено, що катарактогенние явища мають на меті захисту сітківки від пошкодження ультрафіолетом, набагато більш небезпечного і набагато частіше незворотного в старості, ніж в юності.
Ультрафіолет і повіки
Приблизно 90% УФ-індукованих раком шкіри локалізується на ділянках шкіри, що піддаються прямому сонячному опроміненню: на лобі, крилах носа, вилицях, верхній губі, підборідді і століттях. Останні «обстрілюють» ультрафіолетом практично постійно, коли людина перебуває на вулиці.
Небезпека УФ для повік посилюється тим, що через їх близькості до очей не можна застосовувати креми і лосьйони для захисту шкіри. Всі ці препарати містять компоненти, чий контакт з тканинами ока може призвести до кератокон'юнктивітом.
Коли необхідна УФ-захист очей
Відповідь гранично проста: вона необхідна, коли є ризик УФ-опромінення, тобто постійно. Багато хто думає, що УФ і сонячне світло - синоніми. Це поширена помилка призводить до помилкового висновку, ніби УФ-захист очей є захист від сонця. Але УФ-опромінення - постійно діючий фактор. УФ-промені є в сонячному спектрі в будь-яку погоду, в будь-якому місці і в будь-який час доби. Якщо бути точним, то і вночі навколо нас досить багато джерел УФ. Водойми, піщані пустелі, сніг, навіть асфальт в нічний час відкидають УФ-відблиски (правда, слабкі і нешкідливі).
У похмуру погоду інтенсивність УФ-опромінення знижується, але не набагато. Слід пам'ятати і про те, що близько 50% дози УФ-опромінення, щодня одержуваної людиною, є відбитий або розсіяний ультрафіолет. А інтенсивність УФ-відблисків, що відкидаються піском, водою і особливо снігом, буває навіть вище, ніж інтенсивність прямих сонячних УФ-променів.
Повертаючись до, вказаною раніше, озоновому шару, треба пам'ятати. що його основна роль - затримка УФ типів С і V, тобто найбільш небезпечних і канцерогегнних. А значить, у міру руйнування озонового шару необхідність захисту від УФ зростає.
Ось чому УФ-захист очей повинна бути настільки ж постійної, як постійний і всюдисущий сам ультрафіолет як несприятливий для очей фактор.
- Найбільший вибір м'яких контактних лінз.
- широкий вибір МКЛ від провідних виробників (щомісячної заміни - 15 брендів, щоденної замени- 3 бренду);
- завжди в наявності основний діапазон МКЛ затребуваною диоптрийной сили;
- кольорові МКЛ, діоптрійної і plano кольорові лінзи в наявності;
- підбір та придбання МКЛ в день звернення пацієнта;
- можливість замовлення МКЛ через інтернет-магазин МЦ «ОПТИКА».
- унікальна методика корекції зору лінзами нічного носіння Paragon CRT-100;
- сучасна альтернатива лазерної корекції зору;
- прогресивний метод, абсолютно безпечний, ідеально підходить для дітей.
використовується високоефективне сучасне обладнання:
- «ВІЗОТРОНІК» (офтальмоміотренажер-релаксатор)
- ЕСОМ - «КОМЕТ» (електростимуляція)
- ЛАСТ-01 (лазерний терапевтичний апарат)
- програмно-апаратні комплекси «Академік», «Окуліст».
- використовується сучасне обладнання фірми «Huvits», «Essilor»;
- виконуються складні замовлення з використанням мультифокальних і астигматичних лінз;
- при замовленні нових очок, установка лінз в оправу безкоштовно (бонусом);
- в наявності великий вибір лінз від провідних виробників (різні покриття);
- прогресивні лінзи;
- офісні лінзи;
- фотохромні лінзи;
- поляризовані лінзи;
- полімерні лінзи для нічного водіння (антифари);
- витончені полімерні лінзи (для роботи за комп'ютером);
- великий вибір оправ від провідних виробників;
- стильні сонцезахисні окуляри.
переваги
- Комплексний спеціалізований офтальмологічний центр для дорослих і дітей.
- консультативний прийом;
- безкоштовне спостереження лікаря в період користування МКЛ;
- своєчасне діагностування лікарем в період спостереження різних офтальмологічекіх захворювань;
- корекція зору за допомогою МКЛ;
- рефракційна терапія-корекція зору лінзами нічного носіння Paragon CRT-100;
- гарантована заміна контактних лінз з виробничим дефектом;
- апаратне лікування;
- виготовлення окулярів будь-якої складності;
- єдина база клієнтів для всіх відділень МЦ «ОПТИКА» (м.Севастополь, г. Евпатория, м Феодосія).
- 10 лікарів, 24 мед. сестри.
- накопичувальна система знижок на МКЛ, засоби по догляду за ними і аксесуари;
- знижки (від 5% до 15%) на коригувальні та сонцезахисні окуляри для пацієнтів і членів їх сім'ї;
- скідка15% на апаратне лікування для дітей, що користуються набутими у нас МКЛ.