Ультравіст - інструкція із застосування, ціна на ультравіст і аналоги

Про препарат:

Неіонізовану, нізкоосмолярное трійодірованное рентгеноконтрастное засіб, яке підвищує контрастність зображення за рахунок поглинання рентгенівських променів йодом, що входять до його складу.

Показання та дозування:

Застосовують для контрастування при проведенні комп'ютерної томографії (краниальная КТ), артеріографії і флебографії, включаючи в / а цифрову субтракційну ангіографію (ЦСА)

Дослідження субарахноїдального простору та інших порожнин тіла (наприклад, артрографія, гістеросальпінгографія)

Застосовують для контрастування при проведенні комп'ютерної томографії (КТ), артеріографії і флебографії, включаючи цифрову в / в або в / а субтракційну ангіографію (ЦСА)

Візуалізація порожнин тіла (наприклад, артрографія) за винятком досліджень субарахноїдального простору

Застосовують для контрастування при проведенні комп'ютерної томографії (КТ), артеріографії, включаючи цифрову в / в субтракційну ангіографію (ЦСА)

Візуалізація порожнин тіла (наприклад, артрографія) за винятком досліджень субарахноїдального простору

Розчин контрастної речовини слід набирати в шприц або у флакон для краплинного введення безпосередньо перед початком дослідження.

Розчини контрастної речовини передбачені тільки для одноразового застосування.

Гумову пробку флакона можна проколювати лише 1 раз. Тому для проколювання гумової пробки і набору контрастної речовини рекомендується застосовувати канюлі з довгими наконечниками діаметром не більше 18G (найкраще підходять маркіровані канюлі з боковим отвором типу Nocore-Admix).

Невикористаний за одну процедуру розчин контрастної речовини слід вилити.

Дослідження повинно проводитися в умовах нормального водно-електролітного балансу (порушення слід коригувати), особливо у пацієнтів з мієломною хворобою, цукровим діабетом, олігурією, гіперурикемією, а також у новонароджених, дітей грудного та раннього віку, пацієнтів похилого віку.

Протягом 2 ч перед дослідженням хворий повинен утримуватися від прийому їжі.

Слід враховувати, що стан збудження, страху і біль можуть збільшити ризик розвитку побічних ефектів, а також посилити пов'язані з введенням контрастної речовини реакції організму. Тому перед проведенням дослідження слід призначити відповідну терапію.

Проводити попереднє тестування на чутливість, використовуючи низьку дозу контрастної речовини, не рекомендується (дане тестування може в ряді випадків бути причиною важких і навіть фатальних реакцій гіперчутливості).

Порядок введення препарату:

Контрастний засіб слід нагріти перед введенням до температури тіла (для кращої переносимості).

Внутрішньосудинне введення контрастного засобу по можливості слід проводити в положенні лежачи. Після введення контрастного засобу слід спостерігати за пацієнтом протягом не менше 30 хв (тому що більшість реакцій виникає саме в цей термін).

Пацієнтам з нирковою або серцево-судинною недостатністю або при загальному важкому стані слід вводити якомога нижчу дозу контрастної речовини. У таких хворих слід контролювати функцію нирок протягом принаймні 3 днів після проведення дослідження.

Доза може варіювати в залежності від віку, маси тіла, серцевого викиду і загального стану хворого, а також від клінічної задачі, методу дослідження і досліджуваної області.

Дози від 0.9 до 1.5 г йоду на 1 кг маси тіла (відповідають 3-5 мл Ультравісту-300 на 1 кг маси тіла) зазвичай добре переносяться і дозволяють отримати адекватну діагностичну інформацію в більшості випадків. Між окремими ін'єкціями має пройти досить часу для виходу інтерстиціальноїрідини для нормалізації підвищеної осмолярності сироватки. Якщо в окремих випадках виникає необхідність збільшити загальну дозу більше 300-350 мл у дорослих, то хворому слід дати додаткову кількість води і, можливо, електролітів.

В / в цифрова субтракційна ангіографія (ЦСА):

Для отримання високої контрастності зображень великих судин, легеневих артерій, а також артерій шиї, голови, нирок і кінцівок дорослим рекомендується одноразова в / в ін'єкція 30-60 мл Ультравісту-300 або Ультравісту-370 (швидкість введення в ліктьову вену 8-12 мл / с , в нижню порожнисту вену 10-20 мл / с). Час контакту контрастної речовини зі стінками вени можна скоротити за допомогою одноразової ін'єкції 20-40 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, яку слід зробити одразу ж після ін'єкції контрастного засобу.

В / а цифрова субтракційна ангіографія (ЦСА):

При в / а цифровий субтракційної ангіографії потрібні ін'єкції, менші за обсягом і концентрації йоду в порівнянні зі звичайною ангіографією. Чим більш селективна ангіографія, тим нижче може бути доза контрастної речовини. Тому цей метод рекомендується хворим з нирковою недостатністю. При в / а ЦСА величини концентрації і об'єму одноразової ін'єкції і швидкість введення, прийняті в звичайній ангіографії, можуть бути менше.

Комп'ютерна томографія (КТ):

Ультравіст слід вводити в / в болюсно, бажано з використанням інжектора. При використанні повільних сканерів спочатку вводять половину загальної дози болюсно, а решту через 2-6 хв для забезпечення щодо однакової концентрації препарату в крові.

При КТ всього тіла необхідні дози контрастної речовини і швидкість введення його залежать від того, які органи досліджуються, від діагностичної задачі і, зокрема, від часу сканування і формування знімків застосовуваного скануючого пристрою.

При КТ голови дорослим Ультравіст-240 призначають по 1.5-2.5 мл / кг маси тіла; Ультравіст-300 - 1-2 мл / кг маси тіла; Ультравіст-370 - 1-1.5 мл / кг маси тіла.

При в / в урографії підліткам і дорослим рекомендуються такі дози:

Кількість йоду Ультравіст-240 Ультравіст-300 Ультравіст-370 0.3 г йоду на 1 кг маси тіла 1.3 мл / кг маси тіла 1 мл / кг маси тіла 0.8 мл / кг маси тіла

У дітей у зв'язку зі слабкою концентрує здатністю незрілих нефронів нирок необхідно використовувати більш високі дози контрастної речовини щодо маси тіла.

Новонароджені (до 1 міс):

Кількість йоду Ультравіст-240 Ультравіст-300 Ультравіст-370 1.2 г йоду на 1 кг маси тіла 5 мл / кг маси тіла 4 мл / кг маси тіла 3.2 мл / кг маси тіла

Діти грудного віку (від 1 міс до 2 років)

Кількість йоду Ультравіст-240 Ультравіст-300 Ультравіст-370 1 г йоду на 1 кг маси тіла 4.2 мл / кг маси тіла 3 мл / кг маси тіла 2.7 мл / кг маси тіла

Діти у віці від 2 років до 11 років

Кількість йоду Ультравіст-240 Ультравіст-300 Ультравіст-370 0.5 г йоду на 1 кг маси тіла 2.1 мл / кг маси тіла 1.5 мл / кг маси тіла 1.4 мл / кг маси тіла

При дотриманні наведених вище правил дози отримання контрастного зображення для Ультравісту-300 і Ультравісту-370 при тривалості ін'єкції порядку 1-2 хв (3-5 хв для Ультравісту-240) можливо: для паренхіми нирок через 3-5 хв (5-10 хв для Ультравісту-240), а для ниркових мисок і сечоводів - 8-10 хв (15-20 хв для Ультравісту-240) від моменту введення контрастного засобу. У молодих пацієнтів знімки потрібно робити в більш ранній час, у літніх пацієнтів - в більш пізній. Зазвичай рекомендується отримувати перше зображення не пізніше 2-3 хв після введення контрастної речовини. У грудних дітей, дітей дошкільного віку і хворих зі зниженою функцією нирок пізніший виконання знімків може дозволити краще візуалізувати картину сечовивідної системи.

Дозування при введенні в субарахноїдальний простір

Доза може залежати від розв'язуваної клінічної завдання, методу дослідження і досліджуваної області.

Якщо обладнання дозволяє отримувати знімки у всіх необхідних проекціях без необхідності пересувати пацієнта і при можливості введення препарату під контролем рентгеноскопії, то досить використовувати менші обсяги контрастного засобу.

При проведенні мієлографії рекомендується використовувати тільки Ультравіст-240 (Ультравіст-300 і Ультравіст-370 для цієї мети не використовуються).

Загальну дозу йоду 3 г (12.5 мл розчину Ультравісту-240) при мієлографії збільшувати не слід.

Чим більше пацієнт рухається або напружується після введення препарату, тим швидше контрастну речовину перейде в кровотік області, яка не є об'єктом проведеного дослідження. Внаслідок цього щільність контрастування в таких умовах знижується швидше, ніж звичайно. Після закінчення дослідження контрастну речовину слід спрямувати в поперекову область. Це досягається за рахунок прийняття вертикального сидячого положення або підняття голови на 15 ° від рівня ліжка на період не менше 6 год. Після цього хворий повинен відпочивати близько 18 год, щоб уникнути появи будь-якого дискомфорту. Протягом цього періоду рекомендується спостереження за виникненням можливих побічних ефектів. Хворі з підозрою на зниження порога судомної готовності повинні перебувати під особливо ретельним наглядом протягом декількох годин.

Дозування при дослідженні інших порожнин організму

Рекомендовані дози для одноразових досліджень при артрографії складають 5-15 мл Ультравісту-240, Ультравісту-300, Ультравісту-370; при гістеросальпінгографії - 10-25 мл Ультравісту-240.

Передозування:

Результати експериментальних досліджень гострої токсичності у лабораторних тварин свідчать про відсутність ризику гострої інтоксикації при використанні Ультравісту.

Побічні ефекти:

При внутрішньосудинному введенні побічні ефекти зазвичай носять м'який, помірний та минущий характер і при введенні неіонних засобів зустрічаються рідше, ніж при введенні іонних препаратів. Однак можливий розвиток важких і небезпечних для життя реакцій, аж до розвитку летального результату.

Часто: нудота, блювота, еритема, больові відчуття і відчуття жару. Суб'єктивні скарги на відчуття жару або нудоти зазвичай усуваються при зниженні швидкості введення або короткочасному перериванні введення препарату.

Можливо: озноб, лихоманка, пітливість, головний біль, запаморочення, блідість, слабкість, першіння в горлі, відчуття браку повітря, задуха, артеріальна гіпотензія або гіпертензія, свербіж, кропив'янка, набряк, локальні судоми, тремор, чхання і сльозотеча.

Ці реакції, що виникають незалежно від кількості введеного препарату і способу його введення, можуть бути симптомами початкової стадії шоку. В цьому випадку введення контрастної речовини повинно бути негайно припинено, і при необхідності призначена відповідна терапія. Тому при в / в введенні контрастної речовини рекомендують використовувати гнучкі постійні канюлі (катетери). Для того, щоб негайно розпочати проведення протишокових заходів, при проведенні дослідження повинні бути приготовлені відповідні медикаменти, трубка для ендотрахеальної інтубації і апарат штучної вентиляції легенів.

Алергічні реакції: розвиток реакцій гіперчутливості (частіше виникають у пацієнтів з алергічною схильністю).

Важкі реакції, що вимагають екстреної терапії, спостерігаються рідко і можуть мати вигляд дисциркуляторних порушень, що супроводжуються периферичної вазодилатацією, гіпотензією, рефлекторною тахікардією, ціанозом, порушенням дихання, порушенням, порушенням свідомості, втратою свідомості.

Інші: при периваскулярном введенні контрастної речовини важкі тканинні реакції спостерігаються рідко.

При церебральної ангіографії іноді - кома, тимчасове порушення свідомості, сонливість, минущі парези, зниження зору, зниження тонусу м'язів обличчя, епілептичні припадки (особливо у пацієнтів з епілепсією та з вогнищевим ураженням мозку). Дуже рідко напади були пов'язані безпосередньо з в / в введенням контрастної речовини.

Також в деяких випадках може виникнути минуща ниркова недостатність.

При введенні в субарахноїдальний простір при дотриманні рекомендацій щодо дозування та застосування Ультравісту-240 важкі побічні ефекти відзначаються рідко.

Часто: головний біль, нудота і блювота. Оскільки було встановлено, що дані скарги можуть бути характерною ознакою падіння лікворного тиску в субарахноїдальному просторі після люмбальної пункції, потрібно стежити за тим, щоб кількість вилученого ліквору не перевищувало обсяг розчину контрастної речовини, яким цей ліквор буде заміщений. З іншого боку, введення надлишкового обсягу контрастної речовини (в порівнянні з обсягом віддаленого ліквору) не веде до підвищення тиску в субарахноїдальному просторі.

Слід враховувати, що у хворих можуть виникати сильні головні болі, що тривають по кілька днів (при нестерпних головних болях рекомендують в / м введення 200 мг фенобарбіталу).

Слід враховувати, що коли контрастну речовину досягне рівня базальних цистерн, для профілактики епілептиформних реакцій рекомендують в / м введення 200 мг фенобарбіталу. Якщо судоми розвинулися, необхідно ввести 10 мг діазепаму шляхом повільної в / в ін'єкції, потім через 20-30 хв після стихання судом з метою запобігання рецидиву в / м вводять 200 мг фенобарбіталу (якщо препарат не вводили раніше з профілактичною метою). При перших симптомах гиперрефлексии або м'язових фибрилляций слід в / в ввести діазепам (для їх попередження в подальшому).

До легких побічних ефектів відносять сонливість, біль, посилення існуючої раніше болю в спині, потилиці і кінцівках.

В окремих випадках можуть виникати тимчасові порушення свідомості, галюцинації, минущі неспецифічні зміни ЕЕГ.

Іноді через 2-6 год після ін'єкції спостерігається невелике підвищення м'язового тонусу, парези і парестезії.

У дуже рідкісних випадках після застосування водорозчинних неіонних контрастних речовин при мієлографії спостерігали асептичнийменінгіт з пропасницею, ригідністю потиличних м'язів, головним болем і підвищенням цитоза спинномозкової рідини. У більшості випадків, всі симптоми зникали протягом тижня. При дотриманні рекомендацій щодо дозування та застосування Ультравісту-240 важкі побічні ефекти вкрай рідкісні.

Протипоказання:

Гістеросальпінгографію не проводять при вагітності і при гострих запальних захворюваннях органів малого таза.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія протипоказана при гострому панкреатиті.

При вагітності слід ретельно співвіднести передбачувану користь і можливий ризик проведення будь-якого рентгенологічного дослідження (в т.ч. із застосуванням контрастного засобу).

Контрастну речовину в незначних кількостях виводиться з грудним молоком. За наявними на сьогодні даними це не небезпечно для грудних дітей

Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:

Одночасне використання Ультравісту з нейролептиками і антидепресантами може знижувати судомний поріг, збільшуючи ризик реакцій, пов'язаних із застосуванням контрастного засобу.

У хворих на діабетичну нефропатію, що приймають бігуаніди, при введенні контрастного засобу можливий розвиток лактоацидозу. Для попередження розвитку лактацидоза слід припинити прийом бігуанідів за 48 годин до проведення рентгеноконтрастного дослідження і відновити їх прийом тільки після того, як контрольне дослідження покаже відсутність порушення функції нирок.

Відстрочені реакції (наприклад, лихоманка, висип, симптоми, що нагадують грип, суглобові болі і свербіж) при використанні контрастних речовин частіше спостерігаються у хворих, які отримують інтерлейкін.

Склад і властивості:

Ультравіст-240: 1 мл Йопромід 499 мг, що соотв. вмісту йоду 240 мг. Допоміжні речовини: натрію кальцію едетат, трометамол, хлороводородная кислота, вода д / і.

Ультравіст-300: 1 мл Йопромід 623 мг, що соотв. вмісту йоду 300 мг. Допоміжні речовини: натрію кальцію едетат, трометамол, хлороводородная кислота, вода д / і.

Ультравіст-370: 1 мл Йопромід 769 мг, що соотв. вмісту йоду 370 мг. Допоміжні речовини: натрію кальцію едетат, трометамол, хлороводородная кислота, вода д / і.

Розчин для ін'єкцій (водний)

Йопромід характеризується мінімальної фармакологічної активності і незначно зв'язується з білками плазми крові; практично не впливає на серцево-судинну систему і нирки.

Йопромід після внутрішньосудинного введення дуже швидко розподіляється в міжклітинному просторі.

Період напіврозпаду у фазі розподілу становить 3 хв, тоді як період напіввиведення у фазі виведення дорівнює 2 ч незалежно від дози.

Метаболіти не виявлені.

Препарат слід зберігати в захищеному від світла та рентгенівських променів місці при температурі не вище 30 ° C. Термін придатності - 3 роки.

СХОЖІ за діючою речовиною

Схожі статті