Шкарбун Л.І. Думанський Ю.В. Белоненко Г.А. Трігубчак Д.І. Шкарбун К.Д.
Донецьк, Україна, ДОКТМО
Вступ. Лактаційний мастит (ЛМ) розвивається у 3-8% породіль, а в 10-12% переходить в деструктивні форми, що вимагають оперативного лікування. Збільшується число важких септичних маститів, а число ускладнень і рецедивов перевищує 17%.
Результати. За клінічними даними і результатами УЗД все жінки були поділені на три групи.
Перша - початкова стадія ЛМ, включала явища лактостазу на тлі больового синдрому, гіперемії шкіри. Сонографически картина представляла розширені до 1,5-2,0 см покручені протоки, синуси і лакуни з негомогенних вмістом, посилення венозного малюнка на шкірі, а також - помірну перілобулярную і перідуктальний інфільтрацію, яка виявляється зонами зниженою ехогенності без чітких контурів. При проведенні адекватного лікування все структурні зміни в МЗ зникали, лактація відновлювалася (41 жінок - 54%).
При неефективності лікування розвивалася серозно-інфільтративна форма маститу (35 - 46%), яка характеризувалася гіперемією і набряком шкіри, аксилярний лимфаденитом, вираженим больовим синдромом. При УЗД відзначалися підвищеноїехогенності ділянки безструктурной паренхіми за рахунок інфільтрації і набряку тканини зі звуженням проток в центрі і дилатацією по периферії, на більш пізніх стадіях процесу формувалися зони зниженої ехогенності неправильної форми без чітких контурів, різко болючі при механічному впливі. Активне і своєчасне лікування призвело до позитивної динаміки у 28 жінок (80%), проте в семи спостереженнях розвинувся гнійно-деструктивний мастит, представлений трьома формами.
Солітарний абсцес діагностований у 4 жінок, на УЗД визначалися освіти округлої форми з рідинним негомогенних вмістом, з формованої капсулою і периферичної зоною зниженої ехогенності за рахунок інфільтрації.
Абсцес з дочірніми вогнищами (множинні абсцеси) виявлено в 2-х випадках і був представлений основним гнійників з рядом розташованими більш дрібними абсцесами. У випадках солітарних абсцесів проводилося локальне інвазивне лікування методом дренування і санації вогнища під ультразвуковим контролем, що дозволило уникнути хірургічного втручання.
В одному випадку жінка звернулася за допомогою надто пізно на стадії апостематозного маститу з явищами інтоксикації на тлі сепсису. При УЗД структура паренхіми МЖ була представлена мелкоячеистая малюнком з чергуються ділянками різної ехогенності, з рідинними включеннями, зона ураження склала більше 50%, патологія супроводжувалася набряком, гіперемією шкіри і лімфаденітом у вигляді значно збільшених множинних аксілярной лімфовузлів без кортико-медулярная диференціації. Лікування проводилося в хірургічному відділенні.
Висновки. УЗД дозволяє диференціювати різні форми ЛМ на самих ранніх стадіях, що принципово важливо для вибору правильної тактики лікування.
03037, Київ,
вул. Преображенська, 10/17
тел. 050-33-196-33