Ультразвукове дослідження малого таза. параметри УЗД
Ультразвукове дослідження (УЗД) належить до найважливіших методів діагностики патології матки та інших органів малого таза. Застосування трансабдоминальной і трансвагінальної ехографії набуло широкого поширення завдяки безпеки, неінвазивності і доступності. При оцінці патологічних змін порожнини матки діагностичну цінність ехографії можна істотно підвищити введенням ізотонічного розчину натрію хлориду в порожнину матки, ця методика отримала назву ехогістерографія (ЕхГГ).
УЗД є одним з основних діагностичних методів при обстеженні пацієнток.
Хірургічні методи (лапароскопія, гістероскопія) залишаються «золотим стандартом» дослідження внутрішніх і зовнішніх поверхонь органів таза. Хоча ці методи високо чутливі і специфічні, вони зазвичай проводяться в умовах операційної, під місцевою або загальною анестезією, їх вартість та ризик ускладнень вище, ніж при ехографії.
Крім того, з їх допомогою неможливо досліджувати освіти. розташовані в стінці матки і в яєчниках, не порушуючи цілісність цих органів. УЗД і ЕхГГ - два найважливіших технічних досягнення, широко впроваджених в практичне акушерство і гінекологію, що надають можливість неінвазивної досліджувати як поверхневу, так і внутрішню структуру органів малого таза, оптимізуючи таким чином діагностику і лікування.
Параметри апаратів УЗД для дослідження малого таза
Використовуючи ультразвуковий сканер. важливо розуміти основні фізичні принципи його роботи, щоб встановити параметри, необхідні для оптимізації зображення і отримання потрібної діагностичної інформації.
Ультразвуковий сканер є джерелом високочастотних імпульсів з подальшим вимірюванням луна-сигналу, що відбивається від кордонів між тканинами і середовищами, що мають різну будову. Параметри відбитого звуку, що повертається від органів і тканин, залежать від щільності цих структур. Для створення їх зображень використовують електронну обробку звукового сигналу.
Матриця датчика. Перші ультразвукові датчики були укомплектовані фазової лінійної матрицею, в якій послідовно генерувалися паралельні промені, створюючи поле, рівне ширині датчика. Сучасні датчики, як правило, конвексний, в них промені розходяться з єдиної точки. Це робить датчик компактніше і забезпечує більш широке поле огляду. У перших конвексних датчиках ультразвуковий промінь механічно переміщався крізь багатошаровий сектор, що становить 30-100 °.
В сучасних датчиках для розгортки променя застосовують комп'ютерну його обробку. У більшості сучасних трансабдомінальноє і трансвагинальноє датчиків використовують електронну конвексних матрицю.
Ультразвукові режими. Спочатку ехографіческіе зображення були представлені в одному вимірі, це так звані А-режим (амплітудний) і М-режим (режим руху). М-режим використовують до сих пір при дослідженні серця, при цьому ультразвукові сигнали відображаються у вигляді функції відстані і часу як паралельні вертикальні лінії, що йдуть зліва направо.
В даний час більшість ультразвукових зображень представлено в двох вимірах: так званий В-режим (режим яскравості). У цій модифікації, іменованої також технологією «відтінків сірого», осі дисплея відповідають фізичним координатам об'єкта, а інтенсивність яскравості кожної з точок дисплея пропорційна інтенсивності відбитого ультразвукового променя.
Сучасна технологія. що отримала назву тривимірної ехографії, за допомогою комп'ютерних програм комбінує безліч зображень в В-режимі, розташованих в послідовних площинах, в єдине об'ємне тривимірне зображення. При послідовному відтворенні декількох об'ємних зображень виходить рухоме зображення, яке іноді позначають терміном «чотиривимірна ехографія», так як три виміри представлені змінюються в часі.
Інша Ехографіческая методика. застосовується в клініці, - колірне доплерівське картування. При цьому стандартні зображення в В-режимі накладаються на колірний сигнал, заснований на ефекті Доплера за допомогою якого можливо оцінити швидкість і напрямок кровотоку в судинах.
Частота. Ультразвукові частоти, застосовувані в гінекології, варіюють від 1,6 до 10 МГц, але найбільш часто використовують в діапазоні 3-7,5 МГц. Ці частоти набагато вище чутного діапазону, представленого частотами менше 20 кГц. При цьому необхідно відзначити що ультразвукові хвилі більш низькі частоти губже проникають в тканини організму. І навпаки, луна-сигнал більш високі частоти, хоча і дають кращий дозвіл, проникають в тканини менш глибоко.
Частоту більшості УЗ-датчиків можна змінювати автоматично за допомогою регулювання глибини фокусування зони, відповідної досліджуваної структурі. В ідеалі слід користуватися максимально високою частотою, що дозволяє проникнути на необхідну глибину досліджуваної зони.
Потужність і посилення. Потужність відповідає кількості енергії, що виробляється датчиком, посилення - ступеня посилення відбитих звукових хвиль. Збільшення потужності може поліпшити якість зображення, але зазвичай призводить і до зростання кількості артефактів. Посилення потрібно відрегулювати так, щоб отримати оптимальну загальну яскравість зображення.
Динамічний діапазон. Динамічний діапазон являє собою різницю між найслабшим і найсильнішим луна-сигналом, виражену в децибелах (дБ). Широкий динамічний діапазон забезпечує найкращі характеристики отриманого зображення. З метою мінімізації артефактів слід встановлювати більш низький динамічний діапазон при дослідженні рідинних структур і більш високий - при дослідженні щільних.