У клінічній практиці УЗД діагностика значною мірою сприяла успіхам сучасної перинатології. В даний час ультразвукова діагностика під час вагітності є найбільш доступним, найбільш інформативним і в той же час безпечним методом дослідження стану плода. Завдяки високій якості наданої інформації, найбільшого поширення набули ультразвукові прилади, що працюють в реальному масштабі часу, оснащені сірою шкалою. Вони дозволяють отримувати двомірне зображення з високою роздільною здатністю. Ультразвукові прилади можуть бути оснащені спеціальними приставками, що дозволяють проводити допплерометричне дослідження швидкості кровотоку в серці та судинах плода. Найбільш досконалі з них дають можливість отримання кольорового зображення потоків крові на тлі двомірного зображення.
При виконанні ультразвукового дослідження в акушерській практиці може використовуватися як трансабдоминальное, так і трансвагінальне сканування. Вибір типу датчика залежить від терміну вагітності і цілей дослідження.
При вагітності доцільно проведення триразового скринінгового ультразвукового дослідження:
1) при першому зверненні жінки з приводу затримки менструації з метою діагностики вагітності, локалізації плодового яйця, виявлення можливих відхилень у його розвитку, а також здібностей анатомічної будови мат-ки. При проведенні ультразвукового дослідження в ранні терміни вагітності слід звертати особливу увагу на анатомічні особливості розвиваю-ющегося ембріона, так як вже в кінці першого - початку другого триместрів вагітності можуть бути виявлені мар-Кери хромосомної патології у плода (наприклад, розширення комірцевої зони) і виражені вади розвитку (аненцефалія, агенезія нирок і ін.);
2) при терміні вагітності 16- 18 тижнів. з метою виявлення можливих аномалій розвитку плода для вчасно-ного використання додаткових методів пренатальної діагностики чи постановки питання про переривання бе-ремінь;
3) при терміні 32-35 тижнів. з метою визначення стану, локалізації пла-центи і темпів розвитку плода, їх від-ветствующим терміну вагітності, членорасположенія плода перед пологами, його пред-чуваної маси.
При ультразвуковому дослідженні ді-агностика маткової вагітності віз-можна вже з 2-3 тижнів. при цьому в товщі ендометрію візуалізується плодове яйце у вигляді округлого освіти зниженої ехогенності з внутрішнім діа-метром 0,3-0,5 см. У I тримест-ре темп щотижневого приросту середовищ-нього розміру плодового яйця становить приблизно 0,7 см, і до 10 тижнів. воно заповнює всю порожнину матки. До 7 тижнів. вагітності у більшості вагітних при дослідженні в порожнині плідного яйця можна виявити ембріон як окреме утворення підвищеноїехогенності довжиною 1 см. У ці терміни в ембріона вже можлива візуалізація серця - ділянки з ритмічним коливанням невеликої амплітуди і слабко руховою активністю. При виконанні біометрії в I триместрі основне значення для встановлення терміну вагітності має визначення середнього внутрішнього діаметра плідного яйця і куприка-тім'яної розміру ембріона, величини яких жорстко корелюють з терміном вагітності. Найбільш інформативним методом ультра-звукового дослідження при вагітності ранніх строків є транс-вагінальне сканування; трансабдоминальное сканування використовується тільки при наповненому сечовому міхурі з метою створення «акустичного вікна».
УЗД в II і III триместрах дозволяє отримати важливу інформацію про будову практично всіх органів і систем плода, кількості навколоплідних вод, розвитку і локалізації плаценти та діагнос-тировать порушення їх анатомічної будови.
Найбільшу практичну значимість в проведенні скринінгового дослідження з II триместру, крім візуальної оцінки анатомічної будови органів плода, має визначення основних фетометричних показників:
1) при поперечному перерізі голівки плоду на ділянці найкращою візуаліза-ції серединних структур мозку (М-ехо) визначається біпаріетальний розмір лобно-потиличний розмір, на підставі яких можливо ви-чисельність окружності голівки плоду;
2) при поперечному перерізі живота, перпендикулярному хребту плода на рівні внутрипеченочного відрізка пупкової вени, на якому перетин живота має правильну округлу форму, визначають переднезадний і поперечного-ний діаметр живота, на підставі чого можуть бути обчислені середній діаметр живота і його окружність;
3) при вільному скануванні в області тазового кінця плода домагаються чіткого поздовжнього перерізу стегнової кістки плода з подальшим визна-розподілом її довжини. На підставі отриманих фетометричних показників можливо обчислити-ня передбачуваної маси плода, при цьому помилка при зміні загальноприйнятий-тих формул обчислення зазвичай не перевищує 200-300 г.
Для якісної оцінки кількості навколоплідних вод використовується изме-ширення вільних від частин плоду і петель пуповини «кишень». У разі якщо найбільший з них має розмір менше 1 см в двох взаємно перпендикулярних площинах, можна говорити про маловоддя, а при його вертикальному розмірі понад 8 см - про многоводии.
В даний час розроблені таблиці органометріческіх параметрів плода в залежності від терміну вагітності практично для всіх органів і кісткових утворень, які потрібно використовувати при виникненні Малєй-ших підозр на відхилення в його розвитку.
З розробкою і вдосконаленням ультразвукової діагностичної аппа-ратури з'явилася можливість неінвазивного вимірювання швидкості кровотоку в судинах плода, пуповини і в маткових артеріях.
Використання УЗД при дослідженні плаценти дозволяє точно встановити її локалізацію, товщину, структуру. При скануванні в режимі реального часу, особливо при трансвагинальном дослідженні, чітке зображення хоріона можливо з 5-6 тижнів вагітності.
Важливим показником стану плаценти є її товщина, яка характеризується типовою кривої зростання в міру прогресування вагітності. До 36-37 тижнів зростання плаценти припиняється, і в подальшому при фізіологічному перебігу вагітності або зменшується, або залишається на тому ж рівні, складаючи, 3-3,6 см.