34. Ускладнення антибіотикотерапії, їх попередження. Принципи раціональної антибіотикотерапії
Найбільш частими ускладненнями антимікробної хіміотерапії є:
Токсична дія препаратів - розвиток цього ускладнення залежить від властивостей самого препарату, його дози, способу введення, стану хворого і проявляється тільки при тривалому і систематичному застосуванні антимікробних хіміотерапевтичних препаратів, коли створюються умови для їх накопичення в організмі.
Попередження ускладнень полягає у відмові від протипоказаних даному пацієнтові препаратів, контроль за станом функцій печінки, нирок і т. П.
Дисбіоз (дисбактеріоз). Антимікробні хіміопрепарати, особливо широкого спектра, можуть впливати не тільки на збудників інфекцій, але і на чутливі мікроорганізми нормальної мікрофлори. В результаті формується дисбіоз, тому порушуються функції шлунково-кишкового тракту, Попередження наслідків такого роду ускладнень полягає в призначенні, по можливості, препаратів вузького спектра дії, поєднанні лікування основного захворювання з протигрибковим терапією вітамінотерапія, застосуванням еубіотиків і т. П.
Негативний вплив на імунну систему - алергічні реакції. Причинами розвитку гіперчутливості може бути сам препарат, продукти його розпаду, а також комплекс препарату з сироватковими білками. Попередження ускладнень полягає в ретельному зборі аллергоанамнеза і призначення препаратів відповідно до індивідуальної чутливістю пацієнта. Крім того, антибіотики мають деяким імунодепресивноюдією і можуть сприяти розвитку вторинного імунодефіциту і ослаблення напруженості імунітету.
Ендотоксичний шок (терапевтичний). Це явище, яке виникає при лікуванні інфекцій, викликаних грамнегативними бактеріями. Введення антибіотиків викликає загибель і руйнування клітин і вивільнення великої кількості ендотоксину.
Взаємодія з іншими препаратами. Антибіотики можуть сприяти потенцированию дії або інактивації інших препаратів (наприклад, еритроміцин стимулює вироблення ферментів печінки, які починають прискорено метаболизировать лікарські засоби різного призначення).
Побічна дія на мікроорганізми.
Застосування антимікробних хіміопрепаратів надає на мікроби не тільки прямий пригнічуючий або згубний вплив, але також може привести до формування атипових форм
Профілактика розвитку ускладнень полягає перш за все в дотриманні принципів раціональної антибіотикотерапії
• Мікробіологічний принцип. До призначення препарату слід встановити збудника інфекції та визначити його індивідуальну чутливість до антимікробних хіміотерапевтичних препаратів. За результатами антибіотикограми хворому призначають препарат вузького спектра дії, Якщо збудник невідомий, то зазвичай призначають препарати більш широкого спектра, активні по відношенню до всіх можливих мікробів, найбільш часто викликають дану патологію.
• Фармакологічний принцип. Враховують особливості препарату - його фармакокінетику і фармакодинаміку, розподіл в організмі, кратність введення, можливість поєднання препаратів. Дози препаратів тривалість лікування,
• Клінічний принцип. При призначенні препарату враховують, наскільки безпечним він буде для даного пацієнта, що залежить від індивідуальних особливостей стану хворого • Епідеміологічний принцип. Вибір препарату, особливо для стаціонарного хворого, повинен враховувати стан резистентності мікробних штамів, що циркулюють в даному відділенні, стаціонарі і навіть регіоні.
• Фармацевтичний принцип. Необхідно враховувати термін придатності і дотримуватися правил зберігання препарату, так як при порушенні цих правил антибіотик може не тільки втратити свою активність, а й стати токсичним за рахунок деградації. Важлива також і вартість препарату.
87. Збудник ВІЛ-інфекції
Вірус імунодефіциту людини викликає ВІЛ-інфекцію, що закінчується розвитком синдрому набутого імунного дефіциту.
Збудник ВІЛ-інфекції - лімфотропний вірус, РНК-вірус. Вірусна частка сферичної форми Оболонка складається з подвійного шару ліпідів, пронизаного гликопротеинами. Ліпідна оболонка відбувається з плазматичної мембрани клітини господаря, в якій репродукується вірус. Глікопротеїновими молекула складається з 2 субодиниць, які перебувають на поверхні віріона і пронизують його липидную оболонку.
Серцевина вірусу конусоподібної форми, складається з капсидних білків, ряду матриксних білків і білків протеази. Геном утворює дві нитки РНК, для здійснення процесу репродукції ВІЛ має зворотну транскриптазу, або ревертазу.
Геном вірусу складається з 3 основних структурних генів і 7 регуляторних і функціональних генів. Функціональні гени виконують регуляторні функції і забезпечують здійснення процесів репродукції і участь вірусу в інфекційному процесі.
Вірус вражає в основному Т-і В-лімфоцити, деякі клітини моноцитарного ряду (макрофаги, лейкоцити), клітини нервової системи. Чутливий до фізичних і хімічних факторів, гине при нагріванні. Вірус може тривалий час зберігатися у висушеному стані, в висохлої крові.
Клініка: уражається дихальна система (пневмонія, бронхіти); ЦНС (абсцеси, менінгіти); Шлунково-кишкового тракту (діареї), виникають злоякісні новоутворення (пухлини внутрішніх органів).
ВІЛ-інфекція протікає в кілька стадій: 1) інкубаційний період, що становить в середньому 2-4 тижні; 2) стадія первинних проявів, що характеризується спочатку гострої лихоманкою, діареєю; завершується стадія безсимптомної фазою і персистенцією вірусу, відновленням здоров'я, проте в крові визначаються ВІЛ-антитіла, 3) стадія вторинних захворювань, що проявляються ураженням дихальної, нервової системи. Завішані ВІЛ-інфекція останньої, 4-й термінальною стадією - на СНІД.
Вірусологічні та серологічні дослідження включають методи визначення антигенів і антитіл ВІЛ. Для цього використовують ІФА, ІБ і ПЛР. ВІЛ-антитіла з'являються через 2-4 тижні після інфікування і визначаються на всіх стадіях ВІЛ.
Лікування: застосування інгібіторів зворотної транскриптази, що діють в активованих клітинах. Препарати є похідні тимідину - азидотимидин і Фосфазід.
Профілактика. Специфічна - немає.
Інформація про роботу «Мікробіологія та імунологія»
будови корови. Експериментальний період. Е. Дженнер, прийшовши до відкриття вакцинації емпіричним шляхом, не уявляв (і на тому етапі розвитку наук ще не міг представляти) механізм процесів, що відбуваються в організмі після щеплення. Цю таємницю розкрила нова наука - експериментальна імунологія, основоположником якої став Пастер. Луї Пастер (1822-1895 рр. Рис. 184) - видатний французький.
відкриті в кінці 18 століття, але мікробіологія як наука сформувалася лише на початку 19 століття. після геніальних відкриттів французького вченого Луї Пастера. У зв'язку з величезною роллю і завданнями мікробіологи не може впорається з усіма питаннями в межах однієї дисципліни і в наслідок цього відбувається її диференціювання в різні дисципліни. Загальна мікробіологія - вивчає морфологію. фізіологію.
JgD є аутоімунними антитілами, так як при аутоімунних захворюваннях (наприклад, червоний вовчак) їх кількість в сироватці крові хворих збільшується в сотні разів. Розділ «Приватна мікробіологія і вірусологія» Питання 6. Збудник холери: біологічна характеристика, місце існування, джерела, шляхи і механізми інфікування; фактори патогенності; принципи лабораторної діагностики ;.
