Ускладнення парацентеза. труднощі парацентеза
Небезпеки парацентеза дуже незначні: вікна добре захищені, медійна кісткова стінка барабанної порожнини прикрита потовщеною слизовою оболонкою, а описується в літературі поранення атиповий розташованої в барабанної порожнини цибулини яремної вени буває настільки рідко, що про нього треба знати, але навряд чи варто взяти до уваги як протипоказання до парацентезу.
Небезпека ця менше. якщо розріз ведеться від низу до верху, так як легше уникнути зісковзування голки вниз. Описано також випадки пошкодження chordae tympani.
Не завжди слідом за Парацентез з'являється гній. Іноді слизова оболонка барабанної порожнини настільки потовщена, що не пропускає ексудат до виконаної перфорації, і генетично з'являється тільки на 2-й день. Іноді спостерігається склеювання країв розрізу і виникає необхідність вторинного парацентеза або розширення наявного.
Після парацентеза слуховий прохід очищають від крові і туди вводять стерильну турунду. Після мимовільного прориву барабанної перепопкі або парацентезу і появи гною біль зазвичай поступово вщухає, температура падає, самопочуття поліпшується.
Якщо помітного поліпшення пет, то треба вважати, що відтік гною недостатній; необхідно з'ясувати причину цього і вжити відповідних заходів (повторний парацентез, розширення перфорації, видалення випала слизової оболонки, тепло, УВЧ терапія, легке продування через катетер пли відсмоктування гною). Видалення випала слизової оболонки проводиться маленькими вушними щипчиками через вушну воронку під контролем зору.
Нерідко, однак, слідом за цим слід нове випинання слизової оболонки. Можна іноді домогтися сморщивания пролапсу її шляхом наливання в глиб зовнішнього слухового проходу декількох крапель адреналіну або ефедрину після попереднього очищення вуха від гною.
Зменшенню пролабирования слизової оболонки сприяє і продування, яке виштовхує гній з середнього вуха в зовнішній слуховий прохід. Побоювання, що продуванием можна увігнати гній в антрум і клітини соскоподібного відростка, спростовується поруч клінічних спостережень і експериментальною роботою С. А. Злотникова.
Продування балоном Политцера можна робити тільки при відсутності запальних явищ з боку носа. При наявності в носі залишкових катаральних явищ краще проводити продування через катетер після попереднього змащування носа і гирла євстахієвої труби адреналіном і кокаїном або дика іншому.
Відсмоктування найкраще робити з зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального відсмоктування або воронки Зігле; необхідно, щоб воронка щільно прилягала до стінок слухового проходу; вводити її треба при стислому разіновом балоні. Через збільшує лупу воронки Зпгле можна стежити за тим, чи витікає гній з барабанної порожнини при відсмоктуванні.
Фізіотерапевтичні процедури (тепло, УВЧ) мають протизапальну і болезаспокійливу ефектом і сприяють розрідженню гною. У періоді гноетечения потрібне ретельне видалення гною з слухового проходу. Для цього необхідно навчити хворого або оточуючих робити з стерильної вати чистими руками тонкі гноти і, відтягнувши вухо назад догори, вводити їх до глибини слухового проходу з метою відсмоктування гною.
Не слід при цьому обертати гніт. так як цим можна сприяти втирання гною в шкіру слухового проходу і викликати утворити фурункула. Виробляти таку маніпуляцію потрібно 2-3 рази в день і кожен раз до повного звільнення вуха від гною.