Ангіна, як і ГРВІ, багатьма вважається досить нешкідливою хворобою. Зазвичай при правильному лікуванні основні її симптоми - біль і клубок у горлі, висока температура - швидко зменшуються, і все закінчується благополучним одужанням. Але ускладнення після ангіни у дітей і дорослих далеко не рідкісний випадок, і це не дивно: при ГРВІ організм людини практично завжди самостійно і успішно бореться з вірусами. Гострий тонзиліт, або запалення мигдалин, найчастіше викликаний бактеріальною флорою, впоратися з якою імунна система без допомоги ліків не може.
Причини розвитку важких ускладнень
Справа в тому, що в переважній більшості ситуацій причиною патології є зараження людини кокковой флорою, частіше - гемолітичним стрептококом. Якщо у випадках з іншими збудниками їх починають атакувати вироблені імунітетом антитіла, то стрептококи завдяки наявності особливих антигенів вміють так пристосуватися в людському організмі, що розпізнаються імунними клітинами. Ці антигени за будовою дуже схожі на клітини деяких органів і систем, тому поступово наш імунітет починає «боротися» і з бактеріями, і з власними клітинами. В результаті виникають ускладнення ангіни, лікування яких часом набагато складніше, ніж терапія самої патології.
Які провокуючі фактори того, що розвиваються ускладнення від ангіни, адже вони діагностуються далеко не у всіх пацієнтів? Серед таких:
- запізніле лікування;
- застосування тільки місцевих або народних засобів;
- неправильно підібране лікування (наприклад, невідповідний антибіотик);
- достроково закінчена антибактеріальна терапія;
- знижений місцевий імунітет, а також загальне зниження резистентності організму;
- ослабленість людини важкими системними патологіями або перенесеними інфекціями.
Найчастіше зазначені фактори викликають таке ускладнення ангіни, як хронічний тонзиліт. Але іноді наслідки ангіни можуть бути набагато серйозніше, і мова про них піде нижче.
Які ускладнення можуть розвинутися
Бактеріальна інфекція, проникаючи в організм, може привести до виникнення проблем з багатьма органами і системами, чим небезпечна ангіна. Залежно від того, яка саме область організму постраждала, прийнято виділяти такі ускладнення:
- Системні. В цьому випадку організм зазнає каскад імунологічних реакцій, в яких беруть участь антигени інфекції і антитіла імунної системи. У підсумку ці процеси призводять до ураження таких органів, як суглоби, нирки, серце та інші. Крім того, до системних ускладнень від ангіни відносяться інфекційне ураження оболонки головного мозку і сепсис. Нерідко ці захворювання викликають серйозні труднощі зі здоров'ям, так як призводять до порушення роботи життєво важливих органів і систем.
- Місцеві. Такі ускладнення при ангіні локалізуються в певній зоні організму і далі не поширюються. Зазвичай вони не представляють значної загрози для життя, але, якщо лікування не проводиться або є несвоєчасним, можуть переходити в більш важкі захворювання. До даної групи патологій відносяться отити, абсцеси. флегмони, набряк гортані і т. д.
Яка небезпека для серця
Найчастіше системні ускладнення після ангіни розвиваються на тлі хронічного тонзиліту: саме йому відводиться основна роль в ураженні таких органів, як серце і нирки. Нерідко хвороби серця у дорослих - це наслідок загострення тонзиліту, якому не було приділено належної уваги. Але не рідкість також і ускладнення через первинної ангіни без хронічного тонзиліту, що частіше зустрічається в дитячому віці.
Найпоширеніші наслідки ангіни з боку серця - це поява такої патології, як ревматизм. Антитіла імунної системи викликають аутоімунне запалення тканин серця. Далі ревматичний процес охоплює клапанну систему, приводячи до пороків і інших порушень роботи органу. Ще одна проблема, з якою може зіткнутися організм - запалення серцевого м'яза, або міокардит. Симптоми даної патології включають біль, аритмію, задишку, підвищення температури тіла. набряк ніг, рук, синюшність шкіри, шуми в серці. У дорослих на тлі міокардиту іноді розвивається тромбоемболія.
При такому захворюванні, як ангіна, ускладнення на серце зазвичай проявляється не відразу, а через 1-4 тижні після уявного одужання. Особливо часто ревматизм і міокардит спостерігаються, якщо людина не отримувала лікування або переніс хворобу «на ногах». У 10% всіх ускладнених випадків ангіни ревматизм виникає при первинному захворюванні.
Вплив ангіни на нирки
Ускладнення після ангіни нерідко охоплюють органи сечостатевої системи - нирки, сечоводи, сечовий міхур. Ангіна небезпечна, перш за все, ризиком розвитку гломерулонефриту. При цій патології аутоімунне запалення охоплює гломерули (ниркові клубочки), в результаті чого розвивається гостра або хронічна ниркова недостатність. Даний стан, що охоплює нирки, є небезпечним для життя хворого. Його ознаки - набряк кінцівок, біль в області спини, поява крові в сечі, несбіваемая температура (не завжди).
Після перенесеного запального процесу в горлі через 5-7 днів у дорослих і дітей може виникнути і пієлонефрит - бактеріальне запалення тканин мисок нирки (рідше - обох органів). Крім того, що при пієлонефриті сильно болить область спини (біль в нирках може бути нестерпним і нагадує ниркову кольку), людина відзначає, що знову з'явилася висока температура, почався озноб, ломота, збільшені лімфовузли в паху. Іноді пієлонефрит протікає змазано, що може викликати затягування з терапією і спровокувати розвиток ще більш важких проблем, в тому числі - хронічної ниркової недостатності.
Як почувають себе суглоби після ангіни
Ускладнення при ангіні на суглоби можуть носити різну природу. Якщо в результаті «роботи» інфекції розвиваються аутоімунні процеси, то може виникати ревматизм. Крім того, зустрічається і бактеріальне запалення суглобів - артрит, запалення суглобових сумок - бурсит, суглобових оболонок - синовіт. Всі запальні патології нерідко переходять в хронічні.
Найбільш важкий перебіг ревматизм, при якому одна або кілька суглобових груп опухають, болять, зовні збільшені в розмірах, шкіра над ними червоніє. Хворобливість може спочатку спостерігатися при русі, але пізніше виникає і в спокої. Найчастіше ревматизм охоплює пальці рук, гомілкостопи, коліна, променезап'ясткових суглобів. Ревматизм часто хронізується, а в стадії загострення у людини підвищується температура тіла і локальна температура в області суглобів, вони сильно болять, спостерігається загальне значне погіршення самопочуття.
Іноді ревматизм спочатку протікає як гостре гарячковий стан. У цьому випадку він супроводжується висипанням на шкірі, а також може призводити до ураження серця та інших внутрішніх органів. Лікувати це захворювання слід в стаціонарі, де хворому водяться препарати, що пригнічують імунітет і дозволяють послабити атаку власних клітин на тканини суглобів, шкіри, серця. Неправильне, несвоєчасне лікування може призвести до рубцовому поразки органів і сильної деформації суглобів.
Інші наслідки ангіни системного характеру
Ускладнення при ангіні можуть охоплювати і бронхолегочную систему. Кашель після ангіни (докладніше як лікувати кашель після ангіни у дитини), запалення лімфовузлів і висока температура тіла найчастіше означають розвиток місцевих ускладнень - ларингіту. фарингіту. бронхіту, але нерідко слідом за ними у хворого знову розвивається важке захворювання - пневмонія. У дорослих при частому загостренні тонзиліту нерідко виникає апное - тимчасові зупинки дихання вночі, що загрожує летальним результатом.
Зрідка у ослаблених людей після ангіни розвивається менінгіт - запалення мозкових оболонок. При цій патології болить голова, може відчуватися клубок у горлі (через сильного нагноєння мигдаликів), присутній слабкість, висока температура, блідість шкіри, задишка.
При менінгіті є відмітний симптом - синюшна облямівка в області губ, при появі якої потрібно терміново викликати «швидку» і провести екстрене лікування.
Дуже небезпечне ускладнення ангіни - тонзіллогенний сепсис, або зараження крові. Він може виникати навіть при катаральній ангіні без гною, причому іноді діагностується на самому початку запалення мигдалин. Якщо не лікувати цю патологію, вона неминуче тягне смерть хворого. Коли почався сепсис, лікування проводиться тільки в відділенні інтенсивної терапії.
Місцеві ускладнення: абсцеси і флегмони
З місцевих наслідків захворювання найчастіше зустрічається паратонзиллит і наступний за ним паратонзіллярний абсцес. Нерідко це захворювання називається флегмонозной ангіною. Запалення охоплює околоминдаликовой клітковину, тобто поширюється на область між миндалиной і стискає горло м'язом. Як і інші види ускладнень від ангіни, паратонзіллярний абсцес частіше виникає у хворих з хронічним тонзилітом (до 70% випадків).
Основні симптоми захворювання - клубок у горлі, причому цей ком більш відчувається з одного боку, сильний біль при ковтанні, що віддає у вуха, запалення регіонарних лімфовузлів. У людини може сильно боліти голова, шия, є труднощі з ковтанням їжі, слини, іноді аж до витікання її з носа або сильного слюнотечения з рота. Температура тіла, як правило, висока. Через сильний збільшення шийних лімфовузлів з'являється біль при повороті голови, тому людині іноді доводиться приводити шию в вимушене положення. В області мигдалин найчастіше добре помітний великий гнійник, з якого може сочитися гній (при самостійному розтині).
Місцеві ускладнення при ангіні можуть включати також заглотковий абсцес (запалення лімфовузлів і клітковини між фасциями глоткових м'язів і предпозвоночной фасцією). Хвороба зустрічається тільки у дітей. Її симптоми теж можуть включати візуальне збільшення лімфовузлів, біль при ковтанні, клубок у горлі, високу температуру, утруднення дихання носом, порушення сну, хриплость голосу. Небезпека патології - в ризику виникнення задухи, появі флегмони (великого гнійника) і сепсису.
Якщо у дитини виникло ускладнення на трахею, тоді необхідна невідкладна допомога при ларинготрахеите.
Ускладнення на вуха
Запалення середнього вуха (отит) часто розвивається під час безпосереднього перебігу гнійної ангіни. Ускладнення даного типу виникає через попадання інфекції в євстахієву трубу, яка з'єднує глотку і вуха, тобто вогнище запалення знаходиться в безпосередній близькості до вуха. Крім середнього вуха в патологічний процес втягується і барабанна перетинка.
Симптомами отиту є стріляли біль у вусі в одній або обох сторін, що посилюються при ковтанні, поворотах голови, зевании. З ураженої сторони шиї можна побачити збільшені в розмірах лімфовузли. Отит слід вчасно і правильно лікувати, інакше можна не уникнути погіршення слуху і навіть його повної втрати.
набряк гортані
Причина такого ускладнення, як набряк горла при ангіні - порушення відтоку лімфи з лімфовузлів. Застійні явища здатні приводити до збоїв в диханні. Спочатку «винуватці» патології - лімфовузли - збільшуються незначно, тому у людини може бути присутнім клубок у горлі, неприємні відчуття при ковтанні. Надалі набряк локалізується безпосередньо біля входу в гортань, поступово наростаючи. Посилюється таке відчуття, як клубок у горлі, змінюється голос, хворий намагається відкашлятися, його шкіра стає блідою або синюватою. Якщо не зняти набряк на початковому етапі, набухання лімфовузлів буде зростати, і людина ризикує зазнати напад асфіксії, який може закінчитися сумно.
лімфаденіт
Дуже поширене ускладнення ангіни - це гострий лімфаденіт, або запалення лімфовузлів. Його причиною є наступне: лімфовузли призначені для «перехоплення» інфекції, служать фільтром для її нерозповсюдження на інші тканини. Тому при важко поточної ангіні шийні або підщелепні лімфовузли можуть не тільки збільшуватися в розмірах, що буває практично при будь-якому ЛОР-захворювання, але і опухати, червоніти, в них з'являються смикають, стріляють болю. Зняти подібний стан допоможе тільки адекватне антибактеріальне лікування, а іноді і хірургічне втручання.
Хронічний тонзиліт
На жаль, невірний підхід до терапії ангіни надзвичайно часто призводить до хронізації патології. При хронічному тонзиліті симптоми ангіни (біль, клубок у горлі, висока температура) проходять, але в тканинах мигдалин зберігаються патогенні бактерії в невеликій кількості. Як тільки людина переохолоджується, або у нього відбувається зниження загального або місцевого імунітету з інших причин, тонзиліт загострюється. У людей з хронічним тонзилітом найчастіше постійно збільшені лімфовузли, а ангіна діагностується від 3 і більше випадків на рік з усіма витікаючими наслідками. На тлі хронічного тонзиліту будь-яке ускладнення ангіни більш імовірно, ніж у здорових людей при первинній ангіні.
Профілактика ускладнень хвороби
Перелік ускладнень від ангіни значний. Але чи можна уникнути таких серйозних проблем? Фахівці стверджують, що не допустити погіршення ситуації не так вже й складно. Для цього слід дотримуватися деяких правил:
- починати терапію відразу після виявлення перших ознак інфекції;
- дотримуватися постільного режиму, не ходити на роботу під час хвороби;
- обов'язково приймати системні антибіотики. строго виконуючи тривалість курсу лікування;
- доповнювати терапію дезінтокаціоннимі заходами і місцевими засобами, які допоможуть швидше зняти гострі симптоми;
- дотримуватися заходів профілактики ангіни - гартуватися, підвищувати імунітет, правильно харчуватися, не заражатися від хворих людей, які не простуджуються.
Щоб не отримати ускладнення ангіни, потрібно лікуватися за рекомендацією і під контролем лікаря. Тільки фахівець правильно вибере антибіотики, що дозволить знищити збудника хвороби швидко і напевно.
І на завершення пропонуємо вам подивитися фрагмент передачі «Жити здорово!», В якій Олена Малишева розповідає про підступний захворюванні ангіна.