Опісторхоз - це одне з найбільш поширених паразитарних захворювань! Поширюється він переважно в місцях з розвиненим рибно-промисловим господарством, оскільки заразитися ним можна, вживаючи в їжу слабкосолений сиру рибу.
Опісторхоз найбільш часто реєструється на територіях Ханти-Мансійського, Ямало-Ненецького автономних округів, Томської, Тюменської, Курганської, Кемеровської, Новосибірської, Омської та інших областях.
Найбільші показники захворюваності реєструються в віковій групі від 15 до 50 років. Кілька частіше хворіють чоловіки. Зараження, як правило, відбувається в літньо-осінні місяці. Часто спостерігаються повторні випадки зараження після лікування.
Опісторхоз є захворювання, що вражає в основному селезінку, печінку, підшлункову залозу. Збудником захворювання є котяча (сибірська) двуустка. Хвороба протікає протягом довгого часу, супроводжується частими загостреннями і може в підсумку привести до утворення раку підшлункової залози і печінки.
Причиною збільшення кількості випадків опісторхозу є відсутність суворого санітарного контролю за збутом риби і виготовленням продукції з риби. Поширеність даного захворювання, а також велика кількість його клінічних проявів, підвищена ймовірність розвитку ускладнень і те, що паразит, що викликає його, може жити в організмі господаря надзвичайно довго (понад 20 років), - все це говорить про те, що опісторхоз є вкрай важливою проблемою, виявляти й усувати яку потрібно якомога раніше.
В якості збудника даного захворювання виступає котяча двуустка. У пубертатний період личинки паразитує у поза і внутрішньопечінкових протоках, протоках підшлункової залози, в жовчному міхурі людини, собаки, кішки, лисиці та ін. Яйця паразита разом з фекаліями зараженої людини або тварини потрапляють у воду, де їх заковтують молюски, які виступають в ролі проміжних господарів. У ролі проміжних господарів виступають також риби сімейства коропових: язь, плотва, ялець, краснопірка, вобла, лящ, сазан, уклея.
Личинки описторхоза, вступаючи зі з'їденої рибою в людський кишечник, проникають в жовчний міхур, печінку і підшлункову залозу за загальним панкреатическому і жовчному протоках. Після двох тижнів личинки стають статевозрілими і через місяць починають відкладати яйця.
Вплив котячої двуустки на людський організм.
Котяча двуустка, її яйця і личинки, надають на людський організм механічне і алергічне вплив. Алергічні реакції виникають внаслідок виділення продуктів життєдіяльності паразитів. За допомогою ротової і черевної присоски гельмінт травмує стінки панкреатичних і жовчних протоків, завдаючи, таким чином, механічні пошкодження. Крім того, скупчення гельмінтів в загальному жовчному протоці утрудняє потік жовчі, таким чином, створюється сприятливе середовище для приєднання вторинної інфекції жовчовивідних шляхів. У хворих на опісторхоз в 10 разів збільшується ризик виникнення первинного раку печінки (холангіокарціноми); в 3 рази частіше зустрічається важкий перебіг бронхіальної астми, в 4 рази - цукрового діабету. У жінок, хворих на опісторхоз, в 2 рази збільшується частота патології вагітності та родової діяльності. У дітей відзначається зниження харчування, відставання у фізичному і розумовому розвитку.
Тривалість інкубаційного періоду при описторхозе становить близько трьох тижнів. На перших порах може відзначатися збільшення температури тіла, болі в суглобах і м'язах, блювота, пронос, біль у селезінці і печінці, збільшення цих органів, висипання на шкірі алергічного характеру. З плином часу пацієнт починає скаржитися на болі в шлунку і правому підребер'ї, які можуть поширюватися на спину і в ряді випадків - в ліве підребер'я. Не виключено поява запаморочень, безсоння, головних болів, дратівливості і частих змін настрою.
Симптоми опісторхозу в залежності від стадії захворювання.
Той чи інший симптом описторхоза може переважати в залежності від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Наприклад, гостра стадія характеризується наявністю алергічних реакцій, шкірних висипань. При цьому для хронічної стадії характерне ураження дванадцятипалої кишки, шлунка або ж печінки і жовчного міхура.
Поразка дванадцятипалої кишки і шлунку супроводжується болями помірної інтенсивності, поганим апетитом, порушеннями стільця з переважанням закрепів. Більш характерно для чоловіків.
Ураження печінки і жовчного міхура характеризується больовими відчуттями і почуттям тяжкості в правому підребер'ї, вірогідна поява запаморочення, головного болю, блювоти і нудоти. Жовчний міхур і печінку збільшуються в розмірах. Найбільш характерно для жінок.
Ускладнення при описторхозе.
Опісторхоз може викликати такі ускладнення:
• поява в печінці порожнин, заповнених гноєм,
• запалення жовчних шляхів гнійного характеру,
• розвиток раку печінки.
У крові відзначається підвищення рівня лейкоцитів, кількість еозинофілів збільшено, гемоглобін і еритроцити помірно знижені.
У калових масах і вмісті секрету підшлункової залози виявляються яйця опісторхів.
Терапія описторхоза, як правило, є комплексною і включає поряд із застосуванням специфічних протигельмінтних препаратів також більш загальні заходи, спрямовані на відновлення порушеної функції шлунково-кишкового тракту.
Більшість пацієнтів можуть проходити лікування амбулаторно. Стаціонарне лікування рекомендується хворим з декомпенсацією функцій органів, особам, які мають нервово-психологічні захворювання, хворим в гострій стадії опісторхозу. При гострій стадії захворювання етіотропну терапію проводять після купірування нападів лихоманки, усунення інтоксикації і алергічних проявів. Для пацієнтів з хронічною стадією рекомендується проведення комплексної терапії, спрямованої на купірування гострих станів і досягнення достатньої ремісії супутніх захворювань, після чого проводиться специфічне лікування.
Прогноз зазвичай сприятливий. Випадки летального результату через розвиток печінкової недостатності реєструються вкрай рідко. Прогноз серйозний при розвитку гнійних процесів в жёлчевиделітельной системі, жовчних перитонитах і гострому панкреатиті. Прогноз несприятливий при розвитку первинного раку печінки.
Переболевшие потребують диспансерного спостереження не менше 6 місяців.
З метою особистої профілактики слід вживати в їжу тільки добре проварену і просмажене, ретельно просолену рибу. Уникати сирої, слабо провареної або просмажене, малосольной риби, строганини. Для знезараження риби необхідно дотримуватися таких режими заморозки:
Температура в тілі риби
При цьому важливо, щоб температура була однаково низька в усіх ділянках тіла, інакше можуть загинути не всі личинки паразита. Личинки опісторхіса дуже стійкі до низьких температур, тому заморожування риби при більш високих температурах не може гарантувати її знезараження. У побутовому холодильнику опісторхи зберігають життєздатність протягом місяця.
При засолюванні риби для її знезараження необхідно застосовувати змішаний міцний і середній посол. При цьому тривалість засолу повинна бути:
пічкура, уклеи, гольяна, верховки - 10 діб;
плотви, яльця, червоноперки, головня, синця, белоглазки, подуста, чехоні, жереха, шиповки, дрібних (до 25 см) язів, лящів, линів - 21 добу;
великих (понад 25 см) язів, лящів, линів - 40 діб.
В'ялення необхідно проводити з дотриманням таких умов:
попередній посол протягом 2 тижнів з розрахунку 2 кг солі на 10 кг риби, потім вимочування і в'ялення за смаком;
попередній посол протягом 3 днів з розрахунку 2 кг солі на 10 кг риби, потім, без вимочування, в'ялення протягом 3 тижнів.
Варити рибу слід порційними шматками не менше 20 хвилин з моменту закипання, рибні пельмені - не менше 5 хвилин з моменту закипання. Рибу (рибні котлети) необхідно смажити порційними шматками в жирі 15 хвилин. Великі шматки риби вагою до 100 г слід смажити в розпластаному вигляді не менше 20 хвилин. Дрібну рибу можна смажити цілком протягом 15-20 хвилин. Рибні пироги необхідно випікати не менше 60 хвилин.
Гаряче копчення при температурі + 70-80 ° С протягом 2-2.5 годин знищує метацеркариев. При холодному копченні рекомендується попередній посол протягом 2 тижнів (з розрахунку 2 кг солі на 10 кг риби) або заморожування (при температурі -28 ° С протягом 41 години, при температурі -35 ° С протягом 10 годин).
Для запобігання подальшого поширення паразита не слід скидати у водойми і на сміттєві звалища відходи переробки рибної продукції, а також згодовувати тваринам без попереднього знезараження.