УЗД печінки і жовчного міхура - цілеспрямоване ультразвукове сканування органів гепатобіліарної системи при підозрі на їх поразку. При УЗД печінки і жовчного міхура оцінюються розміри і структура органів, їх розташування, стан судин, вміст порожнини жовчного міхура. УЗД печінки дозволяє виявити вогнищеві (пухлини, кісти, метастази) і дифузні (цироз, гепатит, жировій інфільтрації) зміни. На УЗД жовчного міхура визначаються аномалії будови, конкременти, поліпи, запалення (холецистит), пухлинні ураження. УЗД печінки виконується натщесерце; оцінка функціонального стану жовчного міхура - натщесерце і після прийому пробного сніданку.
УЗД печінки і жовчного міхура - цілеспрямоване ультразвукове сканування органів гепатобіліарної системи при підозрі на їх поразку. При УЗД печінки і жовчного міхура оцінюються розміри і структура органів, їх розташування, стан судин, вміст порожнини жовчного міхура. УЗД печінки дозволяє виявити вогнищеві (пухлини. Кісти, метастази) і дифузні (цироз, гепатит, жировій інфільтрації) зміни. На УЗД жовчного міхура визначаються аномалії будови, конкременти, поліпи, запалення (холецистит), пухлинні ураження. УЗД печінки виконується натщесерце; оцінка функціонального стану жовчного міхура - натщесерце і після прийому пробного сніданку.
УЗД печінки і жовчного міхура - поширений, неінвазивний і чутливий метод діагностики, який широко застосовує сучасна гастроентерологія. Специфічність УЗД печінки в режимі сірої шкали невисока: дифузні захворювання часом мають подібну ехографічні картину, що ускладнює їх верифікацію на основі одного ультразвукового сканування (наприклад, при різних формах гепатиту. Початкових стадіях цирозу і жирового гепатозу). УЗД жовчного міхура, на відміну від рентгенологічних досліджень (холецистографії і ін.), Не супроводжується променевим навантаженням, тому може бути проведено дітям і вагітним, а також при знижених функціях нирок і печінки. З огляду на функціональної і анатомічної взаємозв'язку гепатобіліарної системи УЗД печінки і жовчного міхура часто виконуються одночасно.
Проведення УЗД печінки доцільно при наявності лабораторних або клінічних ознак, що свідчать про ураження печінки: зміни печінкових проб. болів в правому підребер'ї, жовтяниці, схуднення, пальпаторного збільшення печінки, травми області живота. УЗД печінки необхідно для відстеження динаміки в ході лікування, виключення або виявлення вогнищевих і об'ємних утворень (кіст. Гематом, кальцинатів, ехінококозу, гемангіом, раку), а також метастазів при онкопатології іншої локалізації. УЗД печінки використовується в процесі пункційної біопсії утворень або змінених ділянок органу.
УЗД жовчного міхура показано при підозрі на холецистит і ЖКХ; пухлина, водянку. емпіему жовчного міхура; діскенезію жовчних шляхів, після перенесених операцій на жовчному міхурі та жовчовивідних протоках (холецистектомії. екстракції конкрементів з холедоха і ін.).
Підготовка до УЗД
Перед УЗД печінки і жовчного міхура потрібно стандартна підготовка, як перед УЗД черевної порожнини. дієта, спрямована на зменшення газоутворення, прийом ферментів і піногасники, 8-10-годинне голодування до дослідження. При плануванні в один день УЗД та ендоскопії (гастроскопії. Колоноскопії) спочатку виконується УЗД печінки і жовчного міхура. Процедура УЗД печінки і жовчного міхура призначається через 2-3 діб після рентгеноконтрастного обстеження шлунково-кишкового тракту (рентгенографії стравоходу. Шлунка або тонкого кишечника).
Методика проведення
Процедура УЗД печінки виконується з субкостальная або інтеркостальних позиції. Ехолокація печінки проводиться на вдиху при затримці дихання, що забезпечує доступність органу для візуалізації. В ході УЗД проводиться обов'язкове поліпроекціонное сканування печінки в поздовжньому, поперечному і косому напрямку. Таким чином досягається візуалізація правої і лівої часток печінки, жовчного міхура, загального печінкового протоку, холедоха, анатомічних структур воріт печінки. При УЗД печінки здійснюється оцінка розмірів, контурів, стану паренхіми органу, печінкових і портальних вен, внутрішньопечінкових проток.
При ехолокації жовчного міхура досліджується його стан, величина, форма, дихальна рухливість, зовнішні і внутрішні контури, товщина і структура стінок, наявність додаткових включень в порожнині, евакуаторної функції. В ході УЗД печінки і жовчного міхура проводиться визначення положення, діаметра, стану стінок і просвіту позапечінкових проток. УЗД печінки і жовчного міхура завершується обстеженням черевної порожнини на наявність випоту. У висновку пацієнтові надається розшифровка протоколу УЗД печінки і жовчного міхура.
інтерпретація результатів
У нормі при УЗД печінки визначаються наступні розміри: в передньо-задньому напрямку права частка - до 12,5 см, ліва частка - до 7 см; висота правої частки - до 12,5 см, лівої - до 10 см; поперечний розмір печінки - 17-19 см. Діаметр портальної вени досягає до 13 мм, холедоха - до 6 мм. Дані про величину печінки в літературі варіабельні. На розміри печінки впливає конституція, зріст, вік обстежуваного, глибина вдиху під час реєстрації ехограми, що застосовується методика вимірювання. Положення нижнього краю правої частки по УЗД печінки відповідає рівню правої реберної дуги; по серединно-ключичній лінії нижня межа печінки виступає на 1-2 см, по серединній лінії - до 6 см.
Чи не збільшена в розмірах печінка може опускатися при бронхіальній астмі і астматичному бронхіті. масивному ексудативному плевриті. Зсув печінки вгору може спостерігатися при метеоризмі, станах після резекції правої легені. Нижній кут між вентральній і дорсальній поверхнями печінки в області лівої і правої частки становить відповідно менше 45 ° і 75 °. У нормі при УЗД печінки визначаються рівні контури органу, гомогенна структура, рівномірний розподіл ехосигналів однакової інтенсивності, чітке зображення ехоструктура (зв'язок, судин, проток).
Жовчний міхур сканується у вигляді ехонегативний структури, подовженої грушоподібної, овальної або округлої форми з рівним чітким контуром. Він прилягає до дорзальной стороні правої частки печінки; має ширину 3-4 см і довжину - 7-10 см, товщину стінки 4 мм. При УЗД печінки і жовчного міхура внутрішньопечінкові протока не лоціруются.
УЗД печінки використовують в якості орієнтовного методу, що виявляє зміни, характерні для різних захворювань. Так, при цирозі печінки на УЗД визначається неоднорідна структура паренхіми, горбисті краю, підвищена ехогенність, зміна розмірів часток, вузли регенерації, розширення портальної вени. При хронічному гепатиті УЗД печінки виявляє неоднорідну ехогенність в зонах запалення, фіброзу і інтактних тканин, гепатомегалию. збіднений судинний малюнок. Кісти і абсцеси при УЗД печінки візуалізуються як обмежені округлі рідинні освіти.
Пухлини печінки з доброякісним ростом (гемангіоми) визначаються у вигляді вогнищ ущільнень, відмежованих від нормальних тканин печінки. Злоякісні первинні новоутворення (гепатоцелюлярна карцинома), а також метастази при УЗД печінки виглядають як осередки ущільненої тканини. Будь-які об'ємні освіти, які виявляються в ході УЗД печінки, вимагають уточнюючої діагностики за допомогою томографії (магнітно-резонансної або комп'ютерної). УЗД печінки і жовчного міхура дозволяє визначати наявність конкрементів в порожнині жовчного міхура при ЖКБ, потовщення стінок при холециститі, зміна тонусу стінок і перегин шийки міхура при дискінезії органів жовчовивідної системи.
Вартість УЗД печінки і жовчного міхура в Москві
Цей різновид УЗД є поширеною діагностичною процедурою, широко використовується в процесі скринінгових обстежень і на етапі постановки діагнозу, має доступну вартість. Основними факторами, що впливають на ціну УЗД печінки і жовчного міхура в Москві, вважаються організаційно-правовий статус медичного закладу, оперативність дослідження і кваліфікація фахівця. Підвищення вартості можливо при зверненні в престижні приватні клініки, використанні додаткових режимів сканування та наявності додаткового сервісу. Деякі організації пропонують проходження процедури в рамках ОМС або ДМС.