УЗД утворень фаллопієвих труб. УЗД при ендометріозі і сторонніх тілах
У нормі може бути візуалізувати тільки сама середня частина фаллопієвій труби. Дистальні відділи труби візуалізуються в тих випадках, коли вони оточені рідиною, потовщені або розширені. Тазові запальні захворювання (ТВЗ) можуть призводити до всіх трьох станів і є найбільш частими причинами змін фаллопієвих труб.
ТВЗ зазвичай починаються як гострий гонококовий або хламідіальний цервіцит. Інфекція проникає через слизову оболонку, вражаючи міометрій (ендометрит), фаллопієві труби (сальпінгіт) і, нарешті, обидва яєчники і очеревину. У клінічних умовах неускладнені ТВЗ зазвичай діагностуються по субфебрильної температури, гнійним виділенням з піхви і двосторонньої болю в області придатків.
УЗД застосовується в диференціальної діагностики простих ТВЗ від випадків, ускладнених гідросальпінксом, Піосальпінкс і тубооваріальний абсцесом. Сонографически гідросальпінкс проявляється як багатокомпонентне кістозне освіту, яке легко можна прийняти за кісту яєчника. Правильна веретеновидная форма труби більш очевидна при ТВУЗІ, особливо якщо прилегла незмінний яєчник легко ідентифікується.
Відсутність перистальтики і структурна зв'язок з маткою також можуть допомогти відрізнити труби від інших тазових структур, наприклад кишкової петлі.
УЗД при ендометріозі і сторонніх тілах
Ендометріоз виникає при ектопії ендометрія. Ектопірованного ділянки тканини гормонально залежні і схильні до кровотечі і проліферації відповідно до фази менструального циклу. Вони можуть зустрічатися в будь-якому місці черевної порожнини, але зазвичай знаходяться на матково-крижових зв'язках, серозної поверхні кишечника і парієтальноїочеревині.
Проявом цього захворювання зазвичай є біль внизу живота, яка носить циклічний характер. Багато пацієнток страждають безпліддям, а рубцювання внаслідок ендометріозу вважається причиною хронічних тазових болів. Гострий розрив еднометріоідной кісти може викликати раптовий сильний біль в животі, яка не відрізняється від болю, пов'язаної з розривом кісти яєчника або ектопірованного плодового яйця.
При УЗД ендометріоз виявити важко, оскільки його осередки нерідко невеликі, з недостатнім акустичним контрастом щодо оточуючих структур. При з'єднанні безлічі кіст з утворенням поликистозного комплексу (шоколадні кісти) вони можуть візуалізувати, особливо при ТВУЗІ. Збільшення обсягу рідини в дугласовом просторі може свідчити про гострий розрив ендометріоїдних кісти.
Внутіматочние кошти (ВМС) можуть викликати тазову біль і бути причиною нерегулярного місячного циклу і хворобливої менструації, а також (рідко) приводити до перфорації матки. Перевірка наявності та визначення місця розташування ВМС вкрай необхідні у всіх випадках відсутності «вусиків» ВМС і у завагітніли пацієнток, які раніше встановили ВМС. В останньому випадку важливо виключити ектопірованного вагітність, оскільки її розвиток часто пов'язано з використанням ВМС.
Як металеві, так і неметалеві ВМС легко візуалізуються при УЗД. Вони виглядають як однорідна гіперехогенних структура лінійної форми в порожнині матки. Якщо ВМС при УЗД не визначається, для виключення її внутрішньочеревного розташування може бути виконана оглядова рентгенографія черевної порожнини і порожнини малого таза.