УЗД в 11-13 тижнів вагітності
До 11-му тижні вагітності плід досягає розмірів, при яких стає можливим проведення докладного дослідження його анатомічних структур. Це найбільш оптимальний час для діагностики виражених вад розвитку, несумісних з життям або призводять до важкої інвалідизації. В процесі УЗД в 11-13 тижнів вагітності виявляються маркери (ознаки) хромосомних відхилень у плоду - збільшення товщини комірного простору, відсутність носової кістки.
Так проводиться вимір куприка-тім'яної розміру плоду в першому триместрі
Рука плода на 12-му тижні вагітності
Товщина комірного простору. (ТВП) - це, вимірюваний в міліметрах, ділянку між шкірою і м'якими тканинами, що оточують шийний відділ хребта плода. Комірний простір визначається у плода, як в нормі, так і при хромосомних патологіях (наприклад, при хворобі Дауна). Але в останньому випадку характерно збільшення цього простору більше 2,5 мм. Після 14-го тижня вагітності у всіх плодів комірний простір зникає, тому вкрай важливо пройти УЗД з 11 по 13 тиждень вагітності, щоб встигнути виміряти цей показник.
Носова кістка в нормі визначається при УЗД з 10-го тижня вагітності. У плодів з хромосомними відхиленнями процеси окостеніння відбуваються пізніше цього терміну. Тому відсутність носової кістки при проведенні УЗД в цей період може бути ознакою наявності хромосомних аномалій у плода.
Для визначення описаних маркерів лікар ультразвукової діагностики мусить мати достатню кваліфікацію. Комірний простір, носова кістка видно лише в певному ракурсі, знайти який може тільки досвідчений фахівець з хорошими технічними навичками.
Тут ви швидко знімках плід розташований криво, недостатньо збільшення зображення, профіль плода нечіткий. Вимірювання ТВП в подібних зображеннях некоректно. Таке дослідження призводить до завищення або заниження ризику хвороби Дауна!
Крім вимірювання товщини комірного простору, оцінки носової кістки оцінюють кровотік через трикуспідального клапан серця і через венозний протока, вимірюють лицьовий кут плода.
Нормальний кровотік в венозній протоці плода в 12 тижнів вагітності
Зворотний кровотік в венозній протоці плода в 12 тижнів вагітності
У нормі кров в судинах плода тече від серця до периферичних судинах. У разі хромосомних відхилень напрямок течії крові може змінюватися і в певних фазах серцевого циклу текти в зворотному напрямку.
Оцінка кровотоку через трикуспідального клапан серця і венозний протока дозволяє визначати до 65% плодів з діагнозом хвороби Дауна. Але ці ознаки також можуть визначатися і у 1-3% нормальних плодів, тому оцінка повинна проводитися в комплексі з іншими даними УЗД.
Патологічний зворотний кровотік через трикуспідального клапан серця плоду в 12 тижнів вагітності
Необхідність вимірювання лицевого кута плода обумовлена тим фактом, що у пацієнтів з хворобою Дауна особа ширше і плоске, ніж у звичайних людей. Те ж спостерігається і у плодів з цим діагнозом. Вимірювання кута між лобовою кісткою і верхньою щелепою плода дозволяє позитивно або негативно говорити про наявність сплощеного профілю особи плода. Даний ознака визначається у 60-65% плодів з хворобою Дауна в першому триместрі вагітності.
Визначення цих маркерів також вимагає від лікаря серйозної підготовки і досвіду і можливо тільки після отримання міжнародного сертифікату по кожному маркера.
Методика вимірювання лицевого кута плода в 12 тижнів вагітності
Дотримуючись необхідні стандарти, УЗД в 11-13 тижнів вагітності з оцінкою носової кістки, виміром ТВП, кровотоку через трикуспідального клапан і венозний протока, виміром лицьового кута дозволяє виявляти до 80% плодів з діагнозом хвороби Дауна та іншими хромосомними відхиленнями. А в комплексі з біохімічним скринінгом ефективність діагностики доходить до 85-90%. Варто ще раз сказати, що для оцінки цих ознак лікар ультразвукової діагностики повинен мати достатній досвід, підвищеної кваліфікацією, повинен пройти спеціальний тренінг і сертифікацію.
Фахівці нашого центру мають міжнародні сертифікати з проведення ультразвукового ісследованіяв 11-13 тижнів вагітності і щорічно підтверджують якість своїх вимірювань. Список лікарів центру, що володіють даними сертифікатом.
Схема вимірювання товщини комірного простору
Сьогодні ультразвукове дослідження вагітності в 11-13 тижнів є найбільш ефективним методом профілактики народження дітей з хворобою Дауна та іншими хромосомними відхиленнями.
А так виглядає плід на об'ємних зображеннях (3D / 4D УЗД) в першому триместрі:
Ми сподіваємося, що матеріал даного розділу дозволить Вам краще зрозуміти, навіщо ми проводимо це дослідження і чому вкрай важливо провести його в термін 11-13 тижнів вагітності.