Прообраз варфарину відкритий в тридцятих роках ХХ століття, коли вчені намагалися виявити речовину, що викликало у великої рогатої худоби геморагічний діатез - смертельну хворобу возникавшую після вживання перегнилого солодкого конюшини. Удача посміхнулася Карлу Лінку, в 1936 році він відкрив дикумарол - продукт окислення кумарину. У 1948 році було запатентовано речовина Варфарин (WARFARIN). Передбачалося використовувати варфарин як щурячої отрути, тому що вважалося, що отримана речовина володіє винятковими отруйними властивостями. Але отруйні властивості нового речовини не підтвердилися, а дослідження в п'ятдесятих роках ХХ століття пробудили до препарату інтерес клініцистів. З тих пір варфарин врятував не одну тисячу життів. Як варфарин рятує життя.
Варфарин - антикоагулянт, тобто порушує здатність крові до згортання пригнічуючи (пригнічуючи) синтез вітаміну К в печінці. Ця здатність препарату дозволяє запобігти утворенню тромбів при деяких станах і захворюваннях. Коли необхідний варфарин.
Здатність крові згортатися - захисна реакція організму, що дозволяє нам не зійти кров'ю при порізах і травмах. Але в деяких випадках захист може покалічити або навіть убити. Ось деякі з таких випадків:
- Механічні протези клапанів серця - навіть найкращі клапани сильно відрізняються від тканин організму, і, для того, що б запобігти формуванню тромбів на клапанах необхідно придушити систему згортання здатність крові.
- Миготлива аритмія (фібриляція і тріпотіння передсердь) - дезорганізовані скорочення м'язових волокон передсердь збільшує ризик тромбоутворення у вушку лівого передсердя.
- Венозні тромбози - запальні або НЕ запальні, підвищують ризик тромбоемболічних ускладнень, у тому числі і самого грізного з них - тромбоемболії легеневої артерії
- Тромбофілії - захворювання, що характеризуються підвищеним тромбоутворення.
Дози і режим прийому
До початку прийому Ваш лікар запропонує Вам визначити МНО (Міжнародне Нормализованное Ставлення, норма 0,8 - 1.3, Вам слід запам'ятати цей термін, контроль дози варфарину проводиться саме за результатами цього лабораторного показника) і призначить Вам препарат. Починають, як правило, з мінімальних доз препарату збільшуючи дозування в міру необхідності. Міра необхідності визначається рівнем МНО. Цільовий рівень МНО залежить від стану, яке призвело до необхідності призначення варфарину. Наприклад, при фібриляції передсердь цільовий діапазон МНО знаходиться в межах 2,0 - 3,0. Після досягнення цільового рівня МНО контролюють цей показник один раз на місяць, якщо немає необхідності робити це частіше. Має сенс проводити позаплановий контроль МНО, якщо Ви купили препарат іншого виробника.
Для контролю МНО необхідно звернутися в лабораторію, здатну провести дане дослідження. Можна розглядати як варіант придбання апарату коагучек. Це зручно, апарат простий у використанні, але, на мій суб'єктивний погляд, при ціні в 30 - 40 тисяч за прилад, і при ціні тест-смужки порівнянної з ціною дослідження в лабораторії, придбання апарату економічно не доцільно. Вам слід вибирати між зручністю і економією.
Що необхідно знати пацієнтам приймають варфарин.
Варфарин взаємодіє як з їжею, так і з лікарськими препаратами, результатом цієї взаємодії є зниження або збільшення здатності згортання крові. І те й інше є небажаним, тому що зниження здатності згортання це ризик кровотечі, а збільшення - ризик тромбоутворення. Як було зазначено вище, варфарин пригнічує синтез вітаміну К в печінці, відповідно продукти містять в собі високі дози вітаміну К знижують ефективність варфарину. Ось деякі з цих продуктів:
Взаємодія з лікарем
З огляду на, що варфарин впливає на згортання крові, Ви повинні знати, в яких випадках Вам слід звертатися до лікаря:
- Падіння з висоти
- Удари по голові
- Кров'янисті виділення з піхви або рясні місячні
- чорний стілець
- Темна або червона сеча
- Кровотечі з ясен
- Висип або безпричинні синці на шкірі
- діарея
- Головні болі або болі в грудях
- Кашель, кровохаркання
Не менш важливо розуміти, що прийом варфарину вимагає більш ретельного ставлення до планування вагітності, в разі незапланованої вагітності обговорити з лікарем перехід на використання НМГ.
Передозування варфарину - ризик кровотеч, тому, необхідно не відкладаючи звернутися до лікаря.
Добова потреба у вітаміні К - до 3 мг.
Потрібно пам'ятати, що при прийомі варфарину важлива стереотипність харчування.