Варикоцеле є захворюванням, під час якого розширюються вени в сім'яного канатика і яєчках. Саме цього захворювання найчастіше схильні до представники сильної половини. Захворювання здатне спровокувати дуже серйозні ускладнення і призвести до дуже негативних наслідків. В принципі, варикоцеле саме по собі жодним чином не є смертельним станом, чоловік може жити з ним довго, при цьому не відчуваючи особливих занепокоєнь або дискомфорту. Однак ця хвороба може дати серйозні ускладнення, здатні вплинути на все життя. До таких ускладнень в першу чергу відносяться чоловіче безпліддя (більш докладно про це можна прочитати тут) і больові симптоми.
Посилаючись на дані ВООЗ, можна зробити висновок, що варикоцеле страждають приблизно 17% представників сильної половини. Частота захворювання обумовлена місцем проживання і віком пацієнтів. Найчастіше хвороба визначається при статевому дозріванні. Лікарська практика також говорить про те, що хвороба найчастіше вражає ліву сторону. Пояснюють медики дану особливість різними впадання вен яєчка з різних сторін. Варикоцеле з двох сторін - явище досить рідкісне і зустрічається від 2 до 12%. А ось правосторонній варикоцеле - до 8%.
Хвороба класифікується за двома формами - ідіопатичною (первинної) і симптоматичної (вторинної)
Ідіопатична - результат високого тиску в венах, що є причиною ослаблення клапанів. Властива лівостороннього захворювання.
Симптоматична - менш поширене явище, в результаті якого відбувається правосторонній поразка.
При варикоцеле розширюються вени сім'яного канатика
Дане захворювання починає прогресувати в перехідному віці. У деяких випадках захворювання не проявляється ніякими симптомами і виявляється абсолютно випадково.
На щось конкретне пацієнти не скаржаться. Стан людини залишається стабільним. Приводів для занепокоєння не дає. Правда, іноді ліва частина мошонки збільшується і опускається. При цьому вони відчувають зовсім незначні, ледь відчутні болі тягне характеру. які стають помітнішими при ходьбі або навантаженнях, під час статевого збудження. Якщо варикоцеле значніше, мошонка відвисає настільки, що заважає ходити. Помітити збільшення можна стоячи, але при лежанні вона зменшується.
Головне ускладнення від хвороби - неможливість мати дітей. При лабораторному дослідженні в спермі відзначається зменшення кількості спермием, вони стають менш рухливими.
- 0 - пальцями вени не промацуються, про розширення можна судити тільки виходячи з висновків УЗД або доплерографії.
- 1 - коли чоловік стоїть, він може самостійно промацати розширені судини, а от чи варто йому прийняти лежаче положення, варикоцеле визначити неможливо.
- 2 - прищепити вени можливо і лежачи, і стоячи.
- 3 - розширення настільки серйозно, що його можна побачити навіть без промацування.
Не виключений перехід варикоцеле з однієї стадії в іншу, але трапляється це дуже рідко.
наслідки варикоцеле
Венозні клапани, які в нормальному стані створюють перешкоду для зворотного потоку плазми, не працюють при хворобі. У міру збільшення тиску в, плазма звертається в протилежному напрямку, що і розширює судини. Тому вени розширюються.
Наступна причина, по якій відбувається розширення вен сім'яного канатика, анатомічна, коли ниркова вена і верхня мезентериальная артерія утворюють аортомезентеріальний «пінцет».
Згодом вени збільшуються і розширюються. Чим менш міцні венозні стінки, тим більше розтягуються вени. Венозні сітки близько яєчка збільшуються, яєчко потрапляє в кров'яну подушку. Це впливає на терморегуляцію мошонки, пригнічуючи сперматогенез, і можливість зачати дитини втрачається.
Варикоцеле - головний фактор, який може спровокувати чоловічу інфертильності: 60% хворих страждають порушеннями сперматогенной функції.
діагностика
У деяких випадках, для визначення діагнозу варикоцеле, доктору досить оглянути пацієнта і обмацати його статеві органи. Ще один метод постановки діагнозу - проба Вальсальви (чоловік повинен напружитися, через що збільшиться наповнення вен яєчка плазмою).
Коли у лікаря не виникає сумнівів з постановкою діагнозу (розширення помітно), додаткового обстеження не потрібно. В інших же випадках може знадобитися УЗД або доплерографія мошонки. Дослідження проводяться обов'язково в двох положеннях пацієнта - лежачи і стоячи, інакше змив обстеження втрачається.
Спермограма проводиться двічі з перервою в 4-12 тижнів. Перед тим, як пройти спермограмму, чоловік повинен утримуватися від статевих зв'язків протягом тижня.
Без лікування можна залишити тільки варикоцеле початковій стадії. Однак навіть у цьому випадку не обійтися без усунення застійних явищ в малому тазу. А ось пацієнтам більш похилого віку може знадобитися суспензорія. В інших випадках без терапії не обійтися.
Для проведення лікування варикоцеле доктор може вибрати один з трьох можливих методів - він може іссечеь вени, підняти яєчко, або провести емболізацію (закупорка судин зсередини)
Під час розтину розширені судини видаляються. Це складна операція, тому що її головне завдання - зберегти відтік.
При піднятті яєчка поліпшується плазмовий відтік, що і вирішує проблему варикоцеле.
Під час емболізації хірург закупорює вену спеціальним матеріалом. Цей метод дуже ефективний при варикоцеле і є більш-менш безпечним. Після операції повністю усуваються проблеми, пацієнт відновлюється швидко.
При варикоцеле обійтися без операції практично неможливо, особливо, якщо людина скаржиться на болі, не може зачати дитину, у нього з'явилися естетичні дефекти, або зупиняється ріст яєчка в перехідному періоді.
Для лікування застосовують чотири види хірургічного втручання - відкрите, операція мінідоступу, ендоскопічне, мікрохірургічне.
Головне завдання хірурга - повернути розпухлим артеріях нормальний вигляд. Після втручання відновлюються кисневі обміни і температура в яєчках.
Відкриті втручання проводяться зазвичай за методом Іваніссевіча. Метод заснований на перев'язуванні артерії.
Операції з мінідоступу робляться за допомогою маленького розрізу в тому місці, де виходить насіннєвий канатик, при цьому відступ від підстави пеніса робиться на 1 см. Після розтину лікар знаходить насіннєвий канатик і виробляє перев'язку його вен. Кров тече після цього по системі поверхневих судин.
Ендоскопічні операції дуже затребувані при варикоцеле. Хірург робить проколи в трьох місцях, кожен не більше 5 мм. Крізь один вводиться салюсенькая камера, під'єднана до монітора. Через два інші вводяться ножиці і затиск, якими виділяються артерії. Після цього відбувається накладення титанових дужок, або перев'язка артерій хірургічними нитками. Займає все це не більше 30 хвилин.
У запущених стадіях розширені вени видно неозброєним оком
Мікрохірургічне втручання покликане відновити прийнятне звернення плазми в яєчку. При операції вену яєчка пересаджують в надчревную вену, що і сприяє нормальному відтоку крові.
До призначення операції при варикоцеле, доктор зобов'язаний оцінити і врахувати чинники, здатні вплинути на прогнози після проведення втручання:
- Вік. При тривалому перебігу хвороби тканини яєчка більше вражені. Це знижує ефективність терапії.
- Обсяги яєчка. Якщо варикоцеле існує давно і дуже виражено, яєчко стає менше, отже не варто чекати великої ефективності від оперативного лікування.
- Двостороння поразка. Важливо перед операцією визначити, чи уражені обидві сторони мошонки.
- Ступінь захворювання.
Найкращі результати після операції відзначаються при вираженому варикоцеле, коли розміри яєчок нормальні, патоспермії незначна, а рівень гормонів не порушений. Фертильність в цьому випадку відновлюється в 60%, а спермограма поліпшується в 80%.
Після операції
Реабілітація після лікування триває не менше трьох тижнів. В цей час протипоказані статеві контакти. Подальше утримання може залежати від індивідуальних особливостей пацієнта, а також від обраного методу лікування.
Крім того, можуть виникнути деякі ускладнення.
- Біль. Під час втручання може відбутися пошкодження нерва пахового каналу, через що рана може боліти, а чутливість - зменшитися.
- Водянка яєчка.
- Кровотечі.
- Інфікування.
- Рецидиви.
Такі ускладнення - досить рідкісне явище, але їх не можна виключати. Біль швидко проходить, в іншому випадку потрібно повторно звернутися до фахівця.
Іноді варикоцеле може рецидивувати. Це обумовлюється технічними похибками, допущеними в ході втручання.
Якщо ускладнень не виникло, в подальшому людині слід з'явитися на плановий огляд через місяць, потім - півроку і півтора року. Під час огляду лікар обов'язково проводить спермограмму.
Лікування без операції
Багато запевняють, що позбутися від варикоцеле іншим методами, ніж хірургічним, неможливо. Однак серед ескулапів є і прихильники іншої теорії. Ось кілька простих способів позбутися від захворювання. Хто знає, можливо, вони допоможуть саме вам.
Чистимо судини. Застійні явища у венах - результат закупорок в них. Забезпечити хороший потік крові можна, виконавши легкі вправи:
Найчастіше без операції не обійтися
У народній медицині також знайдеться кілька рецептів, які обіцяють впоратися з варикоцеле.
Очисний яблучний настій. Візьміть три яблучка (краще Антонівка), зваріть їх і, закутавши, дайте настоятися в окропі три години. Після цього зітреш яблучка і процідіть відвар через сито. Приймати слід двічі на день по 50 грамів.
Трав'яний настій. Рівними частками з'єднайте ромашку, каштановий колір, лікарську руту, вербову кору і малинові коріння. Залийте півлітра окропу і проваріть. Після того, як настоїться протягом доби, вживайте два рази в день по 150 гр.
Полиневие компреси. Для приготування засобу вам знадобляться листя і головки трави полин. До збору додайте молоко (ложку) або свіжу сметану. Розмажте її по марлечкой і зробіть компрес. Курс лікування - п'ять днів. Потім необхідний триденний перерву і повторення курсу.
профілактика
Варикоцеле має найчастіше анатомічні та генетичні причини. Саме тому головні профілактичні заходи полягають в регулярному відвідуванні андролога, проходження профілактичних оглядів. Крім того, слід намагатися не допускати перегрівання яєчок, відмовитися від тісного нижньої білизни.