Варикозна екзема - це одна з різновидів застійного дерматиту, причиною якого є порушення венозного кровотоку в нижніх кінцівках.
Як правило, захворювання вражає епітелій, розташований над венами, потім воно поступово поширюється на гомілки і щиколотки. Щоб лікування дерматиту давало позитивний результат, слід насамперед нормалізувати венозний кровотік і потім тримати симптоми хвороби під контролем. Даний тип ураження шкірних покривів частіше цього спостерігається у людей похилого віку, а особливо у жінок старше 50 років. Венозна екзема розвивається поступово, переходячи в хронічну форму, під час якої рецидиви чергуються з періодами ремісії.
Варикозна екзема на ногах
Причинами патології може бути наступне:
- травми шкіри нижніх кінцівок. Велику небезпеку становлять переломи, хімічні та термічні опіки, які довго і погано гояться;
- генетична схильність;
- серцево-судинна недостатність і інші хронічні захворювання в даній сфері;
- ожиріння;
- не завершене регенерація після оперативного втручання в лікуванні варикозу, що не залічені садна і подряпини на шкірних покривах, запущені алергічні реакції.
Захворювання з'являється на ногах, які страждають від порушення відтоку венозної крові. Велику роль в цьому відіграє механізм шкідливої дії хворих вен:
- скупчення застояної крові з переробленими речовинами з клітин;
- порушення в роботі клапанного апарату;
- втрата тонусу.
Посилити цю проблему можуть такі додаткові чинники, як:
- перенесені раніше різні травми нижніх кінцівок;
- наявність в зоні глибоких вен тромбофлебіту і тромбозу;
- велике навантаження на ноги;
- захворювання ендокринної системи;
- серцева недостатність;
- зайва вага;
- часто повторювані вагітності у жінок;
- генетична схильність, при якій порушується синтез колагену і втрачається еластичність стінок судин;
- запущені атрофічні і запальні захворювання шкірних покривів, такі як дерматити і дерматози;
- алергічні реакції на косметику, укуси комах, шерсть тварин, домашній пил;
- приєднання вторинної інфекції;
- відсутність необхідного гігієнічного догляду за ногами.
Існують деякі фактори, здатні посилити прояви захворювання і зробити цей процес незворотнім. Це можуть бути:
- домашній пил;
- харчові добавки, консерванти і барвники;
- шерсть тварин, що живуть в будинку;
- неправильно підібрана косметика;
- носіння вовняних речей і гумового взуття;
- укуси комах і тварин.
Як виглядає варикозна екзема
У пацієнтів, що мають варикозну хворобу, порушений зворотний відтік венозної крові. Причиною цього є збільшення навантаження на ноги і слабкість венозної стінки.
Дане захворювання характеризується застоєм крові, що, згодом, викликає патологічні процеси в венах, а також в тканинах розташованих поблизу. При цьому судини розширюються і випинаються над поверхнею шкіри ніг.
Просочуючись через стінки вен, рідка частина крові викликає місцевий набряк. Спочатку це носить тимчасовий характер, а з часом стає постійним. Дані процеси в тканинах викликають розпад гемоглобіну.
Токсини дратують рецептори шкіри, і це викликає сильний свербіж, який призводить до пошкоджень і расчесам.
Існуючі проблеми з кровообігом викликають кисневе голодування тканин. Шкірні покриви при цьому починають міняти свою структуру, вони легко пошкоджуються і дуже важко відновлюються. Епітелій в даному випадку схильний до інфекцій, таким як піодермії і мікози.
Постійна набряклість призводить до виходу рідини назовні, і тоді з'являються мокнучі ділянки. Захисні функції шкіри при цьому ще більше знижуються.
Ознаки варикозної екземи на ногах
Варикозна патологія має яскраво виражені симптоми, які не можна не помітити.
Як правило, хвороба починається наступним чином:
- Шкіра починає лущитися.
Порушення трофіки і поганий відтік лімфи і міжтканинної рідини призводять до припинення регенерації епідермісу шкірних покривів. Над варикозної веною з'являються ділянки шкіри, де спостерігається незначне почервоніння і лущення різного ступеня. Цим варикозна екзема відрізняється від алергії;
- Відбувається потемніння шкіри.
Цілісність поверхневих судин порушується, через що кров потрапляє всередину клітин. При цьому відбувається зміна кольору шкіри. На ділянках, уражених екземою, вона стає більш темного кольору, ніж там, де здорова;
- Хворий відчуває свербіння в місцях ураження.
Йому постійно хочеться зняти неприємні відчуття, почухавши хворе місце. Але, це не рятує ситуацію, а тільки її погіршує. Так як під нігтями можуть знаходитися збудники хвороб і різні бактерії, то може відбутися інфікування поверхні, виникнути запальний процес, а в деяких випадках все може закінчитися навіть сепсисом;
- Поява на нижніх кінцівках набряків.
Спочатку захворювання за обсягом здорові і уражені кінцівки можуть нічим не відрізнятися, але через деякий час все може змінитися. Якщо недуга не лікувати, то ноги починають набрякати, і хворому ставати складно підібрати собі взуття, йому важко довго пересуватися або навіть просто стояти на місці;
Цілісність шкірних покривів може порушуватися і супроводжуватися виділеннями секрету, а потім, на більш пізніх термінах, навіть кровотечами. Через відкриті рани можуть потрапляти бактерії або інфекції. Щоб цього не сталося, їх слід регулярно обробляти за допомогою антисептиків або інших лікарських препаратів. Якщо цього не робити, то все може закінчитися появою трофічних виразок і гангреною.
Симптоми варикозної екземи на ногах
На початковій стадії варикозної екземи з'являється лущення поверхневого шару шкіри на гомілках, там, де розширені вени. На шкірних покривах з'являються:
- сухі лусочки;
- плями червоного кольору;
- коричнева пігментація.
- потім приєднуються болі:
- сильне свербіння уражених ділянок;
- доторкається до ділянок, уражених варикозної екземою, викликає біль і тому стає проблематичним носіння шкарпеток і панчіх;
- тривка набряклість;
- синюшний колір шкіри;
- освіту мокли бульбашок різної величини, які можуть зливатися;
- поява виразок зверху бульбашок;
- грубі скоринки на місці підсихаючих мокли ділянок.
Запальний процес має наступні етапи розвитку:
- при тривалому перебіг захворювання відбувається склерозування, як верхніх ділянок шкіри, так і підшкірної клітковини, що призводить до ущільнення ділянок коричневого кольору на запалених місцях;
- освіту довго не загоюються трофічних виразок;
- приєднання інфекції і поява нагноєння.
Шкірні покриви у пацієнтів з варикозною екземою мають фіолетові або червоні відтінки, вони відчувають сильне свербіння в області застійних явищ.
На ділянках уражених недугою з'являється велика кількість везикул. На місці бульбашок, що лопнули утворюються рани, які постійно сверблять.
Через те, що при варикозної екземі прохідність судин значно зменшується, то це провокує виражену набряклість ніг.
Після закінчення декількох тижнів після появи варикозної екземи виразки починають потроху підсихати і зменшуватися.
Результатом цих процесів є поява темно-коричневих пігментних плям, на поверхні яких утворюється велика кількість невеликих зморшок і складок з шелушащимися лусочками.
Захворювання розвивається поступово, її прогресування можна розділити на чотири основні етапи. У пацієнта вже на другій стадії порушується відтік крові, що призводить до накопичення рідини в сполучній тканині.
Людина, яка хворіє на екзему, відчуває загальну слабкість, швидку стомлюваність м'язів, свербіж і больові відчуття, у нього може з'являтися судомний синдром.
Діагностика варикозної екземи на ногах
Слід розділяти дане захворювання з бешихове запалення і іншими дерматитами.
В цьому випадку допоможе видима зв'язок з розширеними венозними судинами, а також присутність тромбофлебіту. Бешиха характеризується:
- підвищеною температурою тіла;
- гострим початком захворювання;
- ділянками запалення, мають чіткі краї і яскраво-червоний колір.
Лікування варикозної екземи на ногах
Перш, ніж приступати до лікування цієї недуги, слід насамперед усунути головну причину - порушення кровообігу в нижніх кінцівках. Тому дуже важливо впливати на судини і проводити місцеву терапію.
Щоб підтримати вени слід:
- бинтувати уражені гомілки від стопи вгору еластичним бинтом;
- носити еластичні гольфи або панчохи, які мають компресійне дію. Лікар-флеболог допоможе підібрати правильний розмір.
Робиться це вранці і не знімається протягом усього дня. Застосування панчіх і бинтів допомагає помітно зменшити набряк. Якщо є мокнучі поверхні, то спочатку їх потрібно обробити зовнішніми засобами.
Кожен день рекомендується робити для ніг спеціальну гімнастику. Вправи робляться в лежачому положенні:
- підніміть ноги під прямим кутом і посилено потрясіть ними;
- Повторіть вправу «ножиці» або «велосипед» - це допоможе активувати відтік венозної крові;
- напружте ікри і, імітуючи ходьбу, підтягніть шкарпетки на себе, а потім назад.
Якщо є зайва вага, то слід постаратися і позбутися від нього, в такому випадку навантаження на вени ніг стане менше, усунути вплив речовин, що викликають алергію, переглянути свій раціон харчування.
Терапія із застосуванням ліків
Мокнучі екзема при варикозі
Щоб підвищити тонус вен на ногах лікарі-фахівці рекомендують тривалий час приймати лікарські препарати групи венотоников, таких як: венурус, детралекс, троксевазин, венорутон, флебодіа.
- Тим, хто має схильність до тромбозу, призначають трентал.
- Зменшує вплив токсинів на шкіру і підсилює відтік крові і лімфи вакуумна терапія.
- Якщо варикоз має важку форму, то може бути рекомендовано усунення провисших вен оперативним методом.
- Якщо людину мучить сильний свербіж, то в такому випадку призначаються антигістамінні препарати: лоратадин, цітірізін, клемастин.
- Коли у хворого порушується сон і відзначається розлад нервової системи, лікар може рекомендувати заспокійливі препарати або настоянки з лікарських трав (глід, пустирник, валеріана).
Лікування протигрибковими засобами та антибіотиками потрібно в разі приєднання інфекції.
У лікуванні варикозної екземи необхідна комплексна терапія, яка спрямована на відновлення нормального кровообігу в ногах, а також на поліпшення стану шкіри і зняття запального процесу.
Основою лікування є застосування компресійного бандажа і догляд за шкірних покривів. Рекомендується носіння спеціальних еластичних панчіх, які стискають ногу нижче коліна. Використання такого компресійного трикотажу сприяє усуненню застійних явищ і посилює циркуляцію крові. Але носити еластичний бандаж можна тільки тоді, коли немає мокли ділянок.
Мазі від варикозної екземи на ногах
Часто лікарі-флебологи рекомендують своїм пацієнтам носити бандажні пов'язки «Унна», які просякнуті такими розчинами: цинковий желатин або рідина Бурова. Якщо це не дає бажаного результату, то хворому, як правило, пропонується видалити варикозні вени методом хірургічного втручання.
Багато хворих видобуваються хорошого результату, використовуючи метод послідовної градиентной вакуумної терапії. Під час даної процедури за допомогою пневматичного рукава з перекриваються осередками з нижніх кінцівок відводиться накопичується лімфа. Цей метод нормалізує кровообіг, покращує лімфовідтік, усуває сильну набряклість.
Щоб позбавити пацієнта від сильного свербіння, прописуються антигістамінні препарати: клемастин, кларитин, цетиризин, еріус. Також неприємні відчуття можна зняти за допомогою камфори, бензокаїну або ментолу.
Щоб заспокоїти нервову систему і налагодити спокійний сон, рекомендується прийом легких транквілізаторів або седативних препаратів (настоянка глоду або валеріани). Коли захворювання переходить вже в більш важку форму, і відбувається приєднання бактеріальної інфекції, то в такому випадку призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії, а для місцевого застосування - антисептичні засоби, такі, як бензоїлу пероксид або нітрат срібла).
Мазі мають більш густу основу і велику концентрацію діючої речовини, ніж креми і гелі. Тому їх можна використовувати в компреси. Це робиться в такий спосіб: на ділянку шкіри наноситься препарат, потім накривається спеціальним папером і накладається пов'язка.
Мазеві препарати, які застосовуються найчастіше:
- Саліцилова кислота. Антисептичний засіб, що знімає запалення і бореться з лущенням.
- Скін-Кап. Мазь, до складу якої входить цинк, має антисептичну і підсушують дією. Очищає поверхню шкіри, прибирає лущення, знімає запалення і зменшує хворобливі відчуття. Відмінно проникає вглиб шкіри. Ефекту слід очікувати через кілька днів від початку застосування.
- Борна кислота. Застосовується, як антисептик.
У складі місцевих підсушують препаратів найчастіше присутні:
- похідні нафталану;
- іхтіол;
- нітрат срібла.
Як застосовуються гормональні засоби
Самостійно, без консультації з лікарем використовувати мазі, до складу яких входять гормональні засоби, не можна. Якщо у пацієнта низький імунітет, то такі мазі можуть сприяти ще більшому розвитку інфекції. Крім гормонів до складу часто додаються препарати, що мають різноспрямований дію.
Гормональні мазі рекомендується застосовувати короткими курсами. При важких випадках крім місцевої терапії додаються гормональні засоби в таблетках. Необхідно суворо дотримуватися дозування, а зниження проводити поступово.
При медикаментозному лікуванні обов'язково враховуються індивідуальні особливості пацієнта. Не дозволяється застосування деяких препаратів, якщо варикозна екзема поєднується з гіпертонією, виразкою шлунка, цукровим діабетом.
місцеве лікування
Спочатку захворювання рекомендується носіння спеціальних пов'язок типу «Унна». Ці пов'язки просочуються складом, мають протизапальну дію (желатин з цинком або рідина Бурова).
Слід звернути особливу увагу на те, що не можна при митті використовувати мило, якщо ножа ніг суха. В такому випадку слід застосовувати рідкі зволожуючі засоби, потім обробити шкіру дитячим кремом або використовувати спеціальний крем, який пом'якшує шкіру на ногах, до його складу входять ялицеве масло, сечовина.
Якщо немає мокнутия, то для зняття свербіння можна втирати в шкіру ментол, бензокаїн, камфорне масло.
При лікуванні мазями слід враховувати клінічний перебіг захворювання:
- якщо уражений екземою ділянку шкіри не має мокнути, то в такому випадку необхідно використовувати препарати, що мають жирну основу для харчування, зволоження і пом'якшення сухої шкіри;
- кошти місцевого застосування, які мають підсушує ефект, показані, якщо є мокнутия.
профілактика
Особливо це стосується людей похилого віку, у яких є варикоз. Щоб попередити екзему необхідно знати наступне:
- шкарпетки і панчохи потрібно вибирати тільки з натуральних тканин, взуття повинна бути зручною, з каблуком не вище 4 сантиметрів;
- після миття ніг використовувати зволожуючі засоби;
- тримати під контролем рівень глюкози в крові;
- лікувати серцево-судинні захворювання;
- не допускати появу зайвої ваги;
- більше рухатися;
- кожен день робити гімнастику для ніг;
- виключити зі свого раціону гострі страви, тваринні жири і включити більше салатів і фруктів.
Сучасна підтримуюча терапія дозволяє пацієнтам з варикозом нижніх кінцівок не допустити ускладнення і не отримати таке захворювання, як варикозна екзема.