- це викривлення кісток нижніх кінцівок в області колінних суглобів. Мало того що, це неестетично але ще і доставляє масу клопоту власникові захворювання, тому що серйозно ускладнена хода.
Під час росту, організму колінні суглоби зазнають змін взаємного розташування кісток і форми. Коли дитина тільки народилася і на первинному огляді у ортопеда перевіряють сгибательную установку коліна, а коли дитина вже навчиться ходити, тільки тоді ортопед перевіряє повне розгинання коліна. Так як у початківця ходити дитини не вистачає і сили і тонусу в ногах, то він їх широко розставляє при ходьбі, паралельно процесу ходьби дитина намагається привести коліно до середньої лінії. Формується варусне положення, а через 2-3 роки варусне положення переходить в вальгусное.
Суглобові кінці кісток приходять в норму у дітей в 5-7 років, тому що в цьому віці Вальгусний кут стає таким же, як і дорослих, становить 172 градуса. Якщо після закінчення року у дитини буде зберігатися варусне положення колінних суглобів, то можна підозрювати порушення розвитку скелета, наприклад, таке як рахіт. Ортопед призначає рентген, але крім рентгена звертають увагу на статико-динамічні порушення. Ноги викривлені, мають X-подібну форму.
У нормі підставу суглоба при зчленуванні з анатомічної віссю гомілкової кістки має певний кут, і статичне навантаження повинна бути розподілена рівномірно. Якщо відбувається відхилення механічної осі в сторону навантаження на суглобові кінці, то відбувається нерівномірний розподіл статичного навантаження, а це значить що відбувається порушення координації мускулатурной тяги і скелет розвивається не симетрично.
Відхилення можуть розвиватися як назовні, так і всередину, тому в залежності від напрямку відхилення ноги приймають О-подібний або Х-подібний вид. При такому розвитку скелета серйозно страждає хрящ, так як на одну його сторону доводитися зайва компресія, це означає що великий, ризик розвитку раннього гонартроза, крім цього виникає розхитаність гомілки і ризик виникнення травм.
Варусне і вальгусное викривлення колінного суглоба -
буває як у дітей, так і у дорослих, як на одному коліні, так і на обох. Вроджена вальгусное положення колін може, поєднується з вальгусной деформацією шийки стегна, вальгусной установкою гомілки і стопи.
Ортопеди для себе визначили класифікацію ходи при вальгусной деформації:
Перший тип - коли стопи відкидаються назовні
Другий тип - з бічними гойдаючими рухами гомілки
Третій тип - коли стопи закидають досередини
Четвертий тип - "качина хода", так названа, тому що хода хитка
Діагностика вальгусной і варусной деформації колінного суглоба
При проведенні рентгенограми, ортопеди використовують апарат, який фіксує гомілку при максимальному відхиленні назовні або досередини. При дослідженні гомілки з цим апаратом можна встановити ступінь розтягнення зв'язок коліна і виявити ступінь порушення розвитку скелета.
Також як класифікують типи ходи, так само і при рентгенограмі поділяють ступеня відхилення гомілки.
Перша ступінь - легка
Друга ступінь - середня
Третя ступінь - важка.
Лікування варусной і вальгусной деформації колінного суглоба
Порушення ходи, болі і розпущеності колінного суглоба - все це привід для операції, проте до 5 річного віку недоцільно проводити операцію, тому що до цього віку все може виправитися само собою. Досить буде проводити масаж, ЛФК, одягати коригуючі лонгет на період нічного відпочинку. Якщо викривлення було спровоковано запальним процесом, то слід провести операцію через один рік, коли запалення повністю вщухне.
У людей, страждаючих хворобою Ерлахера-Блаунта, операцію відкладати не можна, а пацієнтам, що страждають поліміеліта, коригуючу остеотомію проводять не раніше 5 років, після початку захворювання.
При визначенні необхідності проведення операції, ортопед повинен зрозуміти величину деформації, також пацієнтам до 5 років операції проводити не слід.
Підготовка до операції.
Для отримання кращих результатів після операції важливо підготуватися психоемоційно до майбутньої процедури. Слід налаштуватися і виконувати всі розпорядження лікаря в обов'язковому порядку, особливо це стосується пацієнтів з третьою стадією гонартрозу, залишковими явищами поліомієліту.
Для таких пацієнтів важливо залишатися в окремій палаті, якщо це можливо, тому що тиша і спокій складові швидкого одужання.
Виконання ЛФК перед операцією допоможе м'язам підготуватися до тривалого реабілітаційного періоду. Заняття лікувальною фізкультурою проводять в басейні і на тренажерах.
Ортопеди, перед операцією, навчають статичних навантажень, які розробив академік А, Ф, Краснов. Статичні вправи пацієнти будуть виконувати після втручання.
Ще один передопераційний крок, який дозволить легше відновити організм після остеотомії - це фізіопроцедури. Ритмічна гальванізація проводитися для посилення м'язів, а також гіпербарична оксигенизации, без якої не обійтися.
техніка операції
Пацієнта укладають на спину, подають наркоз. Розрізи починають виробляти на 8 см вище надмищелка стегна. Розсікають тканину перпендикулярно вниз відповідно до лінії, яка проходить від середини місця між надмищелком і надколенником. Утворилися ранові краю фіксують розкритими за допомогою гачків. Розсікають окістя і підводять спеціальні лопатки під стегнову кістку остеотомом (інструмент для розтину кістки) січуть клин.
Далі ортопеди працюють над формуванням бічного шипа на дистальній стороні. Проводять повне розсічення стегнової кістки і також вибивають долотом ложе для нормального зіставлення кісток. Після зіставлення кісткових структур, операція починає наближатися до кінця.
Накладаються шви спеціальним матеріалом, званим кетгутом. Шовний матеріал сам розсмоктується, тому знімати його не потрібно, він виготовляється з сполучної тканини кишечника баранів, корів. Після накладення швів, накладають гіпсову пов'язку, терміном на 3 місяці.
Після операції йде реабілітаційний період під наглядом лікаря. Однак якщо не лікувати таку деформацію, то це може закінчитися життям, яка не буде радувати, тому що буде страждати не тільки хода, а й внутрішні органи, стануть розвиватися соматичні захворювання органів дихання, серцево-судинні та ендокринна система.