Але так буває не завжди. Болі можуть розташовуватися тільки зліва, переважно справа або навіть в області живота, віддаючи при цьому в нижні кінцівки. Напади стенокардії можуть виявлятися і не болями, а їх еквівалентами - різкою слабкістю, відчуттям нестачі повітря, хворі з працею роблять і вдих, і видих. Часто такі напади супроводжуються запамороченнями, нудотою і непритомністю.
Вазоспастична стенокардія може ускладнитися порушеннями серцевого ритму - саме це ускладнення найчастіше є причиною загибелі хворих.
Особливістю вазоспастической стенокардії є те, що при цій формі захворювання в патологічний процес втягуються в основному великі коронарні судини, що створює значний ризик розвитку крупноочагового інфаркту міокарда. Схильність до розвитку такого ускладнення видно на ЕКГ: під час нападу і протягом 10 хвилин після нього на плівці можна побачити ознаки гострого інфаркту міокарда, які потім зникають (що не відбувається при істинної інфаркті міокарда).
Лікування вазоспастической стенокардії
Лікування спонтанної стенокардії Спонтанна стенокардія - найрідкісніша форма цього захворювання складається з зняття і попередження нападів серцевих болів. Для зняття серцевих болів кожен хворий повинен постійно мати при собі нітрогліцерин у вигляді таблеток або спрея.
Нітрогліцерин - це лікарський препарат з групи нітратів, який надає швидке судинорозширювальну дію, в основному на вени. Це сприяє поліпшенню відтоку крові від міокарда, зменшення навантаження в області ішемії Ішемія - коли мозок відмовляється працювати
Найчастіше нітрогліцерин приймають в таблетках по 0,5 мл під язик. Приступ при цьому купірується в середньому через 1,5 хвилини, ефект зберігається від півгодини до години. Таблетку тримають під язиком до повного розсмоктування, які не ковтаючи. При відсутності ефекту протягом перших 5 хв потрібно прийняти ще одну таблетку. Якщо серцевий біль не знімається після прийому 2-3 таблеток, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Нітрогліцерин у вигляді спрею містить 0,4 мг в кожній дозі. Як тільки з'являються перші ознаки нападу стенокардії Напад стенокардії - кисневий дефіцит. потрібно нанести спрей під язик, натиснувши на дозиметр один - три рази (0,4-1,2 мг) протягом 15 хвилин. Краще це робити в положенні сидячи і обов'язково слід затримати дихання (спрей не повинен потрапити в дихальні шляхи). Після нанесення спрею слід закрити рот. Якщо біль не знімається, слід викликати швидку допомогу.
Для попередження нападів вазоспастичну стенокардії призначають препарати нитроглицеринового ряду тривалої дії (кардикет, нітросорбід). Попередити розвиток нападів стенокардії можна також за допомогою лікарських препаратів з групи антагоністів кальцію, які в більшості випадків є препаратами вибору (верапаміл, ніфедипін). Ці препарати викликають розслаблення гладкої мускулатури стінок коронарних судин.
Іноді, якщо дія препаратів двох перших груп виявляється неефективним, призначаються лікарські препарати з групи альфа-адреноблокаторів, що пригнічують дію симпатичної нервової системи, наприклад, празозин.
Вазоспастична стенокардія повинна лікуватися під контролем фахівця.