Робив в лікарні після останнього інфаркту Холтер. Лікарі в дзвони не б'ють. Болю в серці немає, стенокардії немає, толерантність до навантажень висока. Коронарографію після інфаркту в лікарні не вважали за потрібне робити, тому що я не відчуваю стенокардії. А якщо стенокардії немає, значить, судини, виходячи з відмови проведення в лікарні коронарографії, чисті? Поставили атеросклероз судин. Але як можна ставити атеросклероз без коронарографії? Якщо у мене немає стенокардії при навантаженнях, то чому вона виникає раптово і тягне за собою інфаркт? Ходжу по 5 км в день зі швидкістю 6 км / год, займаюся аеробические і динамічними вправами через день з неслабкою навантаженням, але не викликає стенокардію (серед інших вправ роблю 30 віджимань від підлоги на руках за 1 раз, 400 присідань за 1 раз, на четвертий поверх не входжу, але влітаю)
Дивна історія.
Скажіть а толерантність до навантаження висока - підтверджена в ході навантажувального тесту? ВЕМ? Тредмил? Або?
Швидше за все, лікарі стратифікована вас в групу низького ризику розвитку несприятливих наслідків ГКС і смерті.Вибралі абсолютно логічно для вас консервативну стратегію введення, як для пацієнта проміжного або низького ріска.Провелі вам неінвазивну діагностіку.Убедівшісь, що об'єктивних доказів ішемії міокарда у вас немає, вони абсолютно справедливо вас виписали на тлі субоптимальність медикаментозної терапії під наглядом кардіолога.
З урахуванням вашого віку і виконуваної вами фізнагрузкі без стенокардії, навряд-чи має сенс налягати на діагностичну КАГ.
В ідеалі КАГ виконується тоді, коли на руках вашого леч лікаря є обьетівние факти доведеною ішемії міокарда або сама клініка стенокардії, яка вам заважає життя. Оскільки КАГ, лише предетап для вибору тактики введення і в Подовляющее більшості випадків методу реваскуляризації - ЧКВ або АКШ.
У будь-якому випадку все вирішується очно, як цілком справедливо вам підказує шановна колега з паритету
проте варіант спазму чистих судин виключити теж не можна. Щоб це уточнити, необхідно зробити коронароангіографію.
І як КАГ допоможе виключити варіант спазму при чистих коронаров або виявлених гемодинамически не значимі стенозах, наприклад 50%, якщо не секрет?
Вам відомі методи диференціювання "істинного спазму" від спазму на механічне подразнення гирла вінцевої артерії діагностичним катетером?
Ви практикуєте провокаційні фармакологічні проби?
#savedonbasspeople
трохи шарю в
Негативний варіант КАГ в даному випадку навпаки допоможе запідозрити вазоспастичну характер перебігу заболеваніяі допоможе підібрати лікування. Природно, не можна скидати з рахунків, що при чистих коронаров може бути ураження дистального русла, так званий "X синдром".
да, нині багато винайшли термінів для банальних істеричок-сімулянток. Вкрай благодатний контингент для розводок.
Провокативні проби в даному випадку не проводяться. Провокативні проби покликані
є таке слово "провокація".
Дай бог, бути тертим калачем
Чи не зжерти ні чиєю зграєю.
Ні жертвою бути, ні катом
Ні паном, ні жебраком.