Удосконалення технології виготовлення катетерів дало можливість досягнення такої ж пропускної спроможності в тонкостінних катетера 6 French (1 French = 0,33 мм), як в старих катетера діаметром 8 French, і задовільною щільності коронарного заповнення контрастом з діагностичними катетерами 4 і 5 French.
Нещодавно розроблені автоматичні ін'єктори з регульованим збільшенням тиску введення рідини мають можливість забезпечувати більш однорідне заповнення лівої вінцевої артерії (ЛВА) великого діаметра через катетери 4-5 French. Катетери з заздалегідь сформованої кривизною (наприклад, Judkins, Amplatz) можна застосовувати для ін'єкції в обидві вінцеві артерії, і не тільки при доступі через стегнову, ліві променеву або плечову артерії, але також і при доступі через праві променеву або плечову артерії.
Зменшення величини тиску з появою вентрикулярной кривої тиску (низька величина діастолічного тиску) показує, що катетер створює перешкоду току крові. Це може бути пов'язано з наявністю істинного ураження гирла, малим діаметром гирла вінцевої артерії або глибоким проникненням катетера в основний стовбур лівої або початковий сегмент правої вінцевої артерії (ПВА), що часто призводить до спазму гирла. Внутрішньокоронарне введення нитропрепаратов і обережне пробне введення контрасту з акуратним виведенням катетера допоможе вирішити ці проблеми.
Вкрай важливо для виявлення кальцинозу або повільного виведення контрасту не починати введення останнього до отримання ангіографічної зображення.
Введення контрасту має бути досить швидким і в відповідному обсязі, щоб повністю заповнити внутрішній просвіт епікардіальние артерії і усунути феномен розмивання контрасту або нещільного контрастування. Коли проксимальний сегмент вінцевої артерії щільно заповнений, немає необхідності продовжувати введення контрасту, оскільки це не покращує якість зображення, а призводить до більшого витраті контрасту і підвищує ризик розвитку уповільнення кровотоку в судинах великого діаметру, наприклад в венозних шунтах. З іншого боку, ангіографічна зйомка повинна бути настільки тривалою, щоб візуалізувати дистальні сегменти артерій, оцінити швидкість коронарного кровотоку за шкалою TIMI і оцінити тип розшарування артерії (з контрастом в кінці ін'єкції і без нього).
Важливим фактором, що визначає тривалість введення контрасту, вважають необхідність візуалізації колатералей до окклюзирована артеріях. Це призводить до необхідності такого коригування побудови ангіографічної картини, щоб включити в отримуєтьсязображення окклюзирована артерії.
Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati і Nico H.J. Pijls
Інвазивна оцінка гемодинаміки і отримання зображення