Опорні зуби для установки часткового знімного протезу повинні відповідати певним вимогам. Перш за все вони повинні бути стійкими, мати добре виражену анатомічну форму і досить високу клінічну коронку. Зуби, які мають низьку, конусоподібної форми клінічну коронку або оголення шийки, мало придатні для кламмерной фіксації. Але вони можуть бути включені в число опорних зубів після спеціальної підготовки.
При виборі опорних зубів слід ретельно вивчати оклюзійні взаємини. При тісному оклюзійному контакті дуже важко, а іноді і неможливо, помістити в фісуру опорний елемент кламмера - оклюзійну накладку - без порушення оклюзійних взаємин. Подібна ситуація може бути приводом для використання під розміщення опорного елемента іншого зуба, для створення спеціального ложа або покриття цього зуба штучною коронкою.
Опорні зуби можуть мати патологічну рухливість. В цьому випадку їх слід шініровать з рядом стоять більш стійкими зубами. При виявленні хронічних околоверхушечних вогнищ запалення вони можуть бути використані для опори тільки після пломбування кореневих каналів.
При плануванні фіксує системи знімного протезу переслідуються дві головні завдання: а) створити надійне кріплення протеза під час жування і мови; б) забезпечити таке кріплення протеза, при якому він надавав би найменший вплив на опорні зуби і слизову оболонку, яка покриває беззубі альвеолярні відростки.
Особливе значення у вирішенні цих завдань набуває чітке уявлення про біомеханіку знімного протезу, впливі сил, що зміщують протез: сили тяжіння, жувального тиску і сили тяги.
Сила тяжіння протеза на нижній щелепі нейтралізується опорними зубами, альвеолярними відростками із покриває їх слизовою оболонкою. В цьому випадку вона сприяє утриманню протеза на щелепі. На верхній же щелепи ця сила ускладнює кріплення протеза і при певних умовах порушує його стійкість. Особливо це виражено при двосторонніх кінцевих вадах, коли базис протеза, позбавлений детальної опори, може відвисати або перекидатися під де1ствіем сили тяжіння.
Жувальний тиск також сприяє зсуву протеза. По-перше, під дією клейкою їжі протез може відходити від протезного ложа як верхній, так і нижній щелепі. Ця сила тяги підсилює перекидаючий момент, обумовлений тяжкістю протеза. Обертання протеза відбувається навколо кламмерной лінії. Під дією жувального тиску протез піддається просторового переміщення в трьох площинах - вертикальної, сагітальної і трансверзальной, в залежності від обраного способу фіксації зміщення протеза може переважати в якій-небудь одній площині. рух його в інших площинах, як правило, менш виражено, але практично завжди має місце. Це робить характер зміщення протеза під дією жувального тиску настільки складним, що вимагає детального розгляду при різних клінічних умовах в залежності від виду знімного протезу, методу його фіксації, величини і топографії дефектів зубного ряду, характеру і величини атрофії беззубого альвеолярного відростка і т.д.
Таким чином збереження опорних зубів і попередження їх функціонального перевантаження при кламмерной фіксації є важливою проблемою. Один із способів її рішення - правильне розташування кламмерной лінії. Під нею розуміють уявну лінію, що проходить через опорні зуби тобто кламмерной лінія є як би віссю, навколо якої може відбуватися обертання протеза.
Напрямок кламмерной лінії визначається розташуванням опорних зубів, топографією і протяжністю вади, естетичними чинниками. Кламмерной лінія може проходити в поперечному (трансверзальном), диагональном, передньо-задньому (сагиттальном) напрямках. Найменш вигідним напрямком кламмерной лінії вважається сагітальній односторонній напрямок, особливо на верхній щелепі, коли ефект перекидання протеза і небезпека перевантаження опорних зубів особливо сильно виражені.
Найкращі умови для кріплення протеза спостерігаються при двосторонньому розташуванні опорних зубів. Причому на верхній щелепі оптимальним вважається діагональне напрямок кламмерной лінії. На нижній щелепі найкращі умови для фіксації протеза спостерігаються при поперечному (трансверзальном) напрямку кламмерной лінії. Одним із способів попередження обертання протеза є збільшення кількості кламерів, яке дозволяє створити так звану площинну систему кріплення (Wild W. 1950), що відрізняється від лінійної з використанням двох опор і точкової, коли протез утримується лише одним кламером.
Для фіксації протеза велике значення мають кількість опорних зубів, їх розташування.
Кламмерной лінія. Лінія, що з'єднує опорні зуби, на яких розташовуються кламерами, називається кламмерной лінією. Її напрямок залежить від положення опорних зубів. Якщо опорні зуби розташовані на одній стороні щелепи, то кламмерной лінія має сагітальній напрямок, а при розташуванні опорних зубів на протилежних сторонах щелепи - трансверзальное або діагональне (рис. 359).
При використанні в якості опори одного зуба кріплення протеза називається точковим, двох зубів - лінійним, трьох і більше зубів -плоскостним. Найбільш. вигідним видом кріплення є точкове, коли все поштовхи, які сприймаються протезом при функціональному навантаженні, передаються на пародонт одного зуба, приводячи до його перевантаження.
Шкідлива дія кламерів на пародонт опорних зубів можна значно зменшити шляхом використання для фіксації протеза пунктів анатомічної ретенції (альвеолярні відростки або частини, верхньощелепні диміти, піднебінний звід, внутрішні косі лінії).
Лінійне кріплення з точки зору статики доцільніше точкового. Тільки при відсутності можливості вибору доводиться створювати сагиттальную кламмерной лінію, невигідну з точки зору стійкості опорних зубів і самого протеза. Наприклад, на верхній щелепі залишилося два зуба на одній стороні - перший моляр і перший премоляр. Кламмерной лінія в цьому випадку буде сагітальній. Іншими словами, при побудові кламмерной лінії необхідно прагнути до того, щоб частини протеза перебували по обидва боки її, тобто кламмерной лінія повинна бути уявною віссю обертання протеза на нижній щелепі - трансверзального, на верхній - діагональна) Однак, навіть найбільш доцільне лінійне зміцнення має вельми істотні недоліки щодо впливу на стійкість зуба. При жувальний тиск протез рухається ричагообразно в різних напрямках. Сила цього руху вимірюється довжиною плеча важеля. Плече одно перпендикуляру, який поновлений з середини кламмерной лінії, тобто лінії, що з'єднує середини опорних зубів. Чим більше плече важеля, тобто чим більше сила
Площинне кріплення. Для запобігання зуба силі ротації повинна бути протиставлена інша сила - центр протидії, чому і служить площинне кріплення, коли утворюється система важелів, що мають центри опору. Залежно від числа центрів бувають системи трикутні, чотирикутні і т. Д. (Рис. 360). Для стійкості протеза необхідно, щоб опір був більше сили ротації під час жування. Тому для центру опору вибирають в якості опорних міцні багатокореневих зуби. Використанням їх стійкості як позитивний фактор для протезування і залученням великої кількості зубів для передачі жувального тиску досягається рівновага протеза.
Кламмерной система може бути визнана задовільною, якщо вона відповідає таким вимогам.
1. Здійснює фіксацію в однаковій мірі на всіх опорних зубах;
2. Виключає перекидання або обертання протеза;
3. Не підвищує висоту прикусу (межальвеолярную) на оклюзійних накладках;
4. Мінімально порушує естетичні норми.
5. кламмерной система не повинна створювати травматогенную окклюзию. для попередження
цього одне плече має фіксувати протез, а інше - протидіяти йому, тобто запобігати зрушення його в ту чи іншу сторону ( «реціпропное« дія).