уролог-хірург, член Європейської асоціації урологів
Максим Олександрович Рябов
Кіста нирки - це пухлина, наповнена рідиною і розташовується всередині нирки. Вона може бути зовсім маленькою, діаметром 1-2 см, а може бути розміром з футбольний м'яч. При цьому в нирці відбуваються незворотні зміни, усунути які дуже складно. Адже нирка - це унікальний за будовою орган, в ній відбуваються складні процеси. І якщо щось їй заважає, то вона швидко виходить з ладу.
Ми практично кожен день бачимо на прийомі пацієнтів з кістами нирок. І найбільше насторожує факт збільшення числа молодих людей, віком 25-35 років, у яких вже є кісти нирок. Серед них нерідко при більш поглибленому дослідженні виявляються кістозні форми раку. Іншими словами, є кіста, а в її стінці зростає злоякісна пухлина. Тому ми завжди дуже насторожено підходимо до цих пацієнтам.
і я відповім на всі ваші запитання
Проблема полягає ще і в тому, що більшість людей навіть не підозрюють про наявність у них кісти нирки. Нерідко це захворювання протікає абсолютно безсимптомно і виявляється випадково при УЗД.
Ознаки кісти нирки:
Максим Олександрович, судячи з ваших слів, кіста нирки може представляти серйозну загрозу для здоров'я людини?
Безумовно. І не тільки для здоров'я, але і для життя. Навіть невелика кіста діаметром, скажімо, 3-5 см, може привести до дуже серйозних ускладнень. Розмір тут не є визначальним фактором.
Приклад з практики
Тобто кіста все ж може перейти в рак нирки, правильно?
Так. При цьому дуже багато запущених випадків через помилки діагностики. Або апаратура застаріла, або лікарі не вміють їй грамотно користуватися. І таких пацієнтів, на жаль, стає все більше.
При виявленні підозрілої кісти нирки вам необхідно в першу чергу виконати МСКТ (комп'ютерну томографію) з контрастом. Вона дозволить оцінити ймовірність раку нирки за класифікацією Босніака і допоможе у виборі правильної тактики лікування.
Ускладнення кісти нирки
- рак
- запалення нирки
- кровотеча
- злоякісна артеріальна гіпертензія
- загибель нирки
- ниркова недостатність
- камені нирок
- летальний результат
Але як бути пацієнтові з кістою нирки, який не знає, що робити далі?
Постараємося допомогти. Якщо у вас діагностували кісту нирки, обов'язково повторіть УЗД в іншій клініці, де рівень оснащення і кваліфікація лікарів буде на високому рівні. Це дозволить поставити точний діагноз, а значить вибрати найбільш правильну тактику лікування. Безумовно не всі кісти необхідно оперувати. Якщо кіста нирки операція невелика і розташовується далеко від великих судин, то можна спорожнити її за допомогою тонкої голки, особливо у літніх і ослаблених пацієнтів.
Приклад з практики
Нещодавно до мене на прийом прийшла жінка середнього віку з кістою нирки. У неї на руках була маса результатів УЗД зі знімками і висновками. Підозрювали рак. В результаті дообстеження все встало на свої місця. Виявилося, у неї маленький камінчик в нирці викликав локальний застій сечі і імітував кісту.
Максим Олександрович, що робити з кістою нирки? «Різати до чортової матері, не чекаючи перитоніту»?
Якщо кіста порушує роботу нирок, якщо є підозра на рак або ознаки нагноєння, якщо вона викликає біль або призводить до гіпертонії, то від неї треба позбавлятися. Але як? Років тридцять тому пацієнта б в обов'язковому порядку оперували, як ми говоримо, відкрито. А це велика порожнинна і калічить операція.
Але медицина не стоїть на місці і одним з її головних досягнень є малоінвазивні. Цей термін означає мінімальне травмування тканин і органів при виконанні складних операцій. У нашому випадку це можливість повністю видалити кісту нирки через мініатюрні отвори. Складна ендоскопічна операція з видалення кісти нирки, під час якої ми використовуємо сучасну і високотехнологічну апаратуру провідних зарубіжних виробників (Німеччина, Швейцарія, США).
Цей метод називається лапароскопией. Про нього говорять як про інтелігентної хірургії. Без розрізів на підлогу живота, без величезних ран, без щоденних болючих перев'язок і т.д. Два-три маленьких шва і через 1-2 дня додому. Та ще й з максимальним ефектом.
За допомогою лапароскопічної операції кіста нирки видаляється повністю, тобто разом з капсулою, а значить - ми усуваємо саму можливість рецидиву захворювання. Більш того, видаливши кісту, ми маємо можливість провести гістологічне дослідження на предмет можливої наявності раку. У нас працюють морфолог, що входить до експертної ради при Європейській асоціації урологів.
У своїй роботі ми не економимо на хворих. У нас сучасне обладнання та витратні матеріали, досвідчені хірурги і анестезіологи. Всі лікарі в обов'язковому порядку проходять регулярні стажування в провідних Російських і зарубіжних клініках, постійно підвищуючи свій професійний рівень.
