Видалення рухомих зубів. Підготовка до видалення зубів.
Слід зупинитися на видаленні рухомих зубів. наприклад, при пародонтозі. Всі зуби з рухливістю третього ступеня підлягають видаленню, зуби з рухливістю першого ступеня повинні бути залишені. Що стосується зубів з рухливістю другого ступеня, то в цьому випадку може бути двояке вирішення питання.
Якщо зуб коштує в зубному ряду, т. Е. Має двосторонню або односторонню опору сусідніх зубів, його зазвичай не видаляють, бо це може спричинити за собою патологічну рухливість сусіднього зуба. Крім того, рухливість такого зуба, що стоїть в зубному ряду, буде прогресувати повільно, так як сусідні зуби, службовці йому опорою, будуть в цьому перешкоджати. При поодиноких зубах з рухливістю другого ступеня всі ці міркування відпадають, і такі зуби підлягають видаленню.
Однак на нижній щелепі при наявності єдиного зуба з рухливістю другого ступеня слід намагатися всіляко його зберігати і видаляти тільки при сприятливих мор фологіческіх особливості альвеолярного відростка.
Після хірургічної підготовки порожнини рота не слід приступати відразу до виготовлення постійного протеза: потрібно чекати, поки лунки видалених зубів заповняться остеоидной тканиною. Терміни загоєння ран і задовільною атрофії альвеолярного відростка після екстракції коливаються в залежності від різних місцевих і загальних причин, від 1,5 до 4 місяців і більше, тому від останнього видалення до початку протезування хворого повинно пройти принаймні 1,5-2 місяці.
Б. Н. Бинін виходить з передумови, що атрофічні процеси. що відбуваються в кістковій тканині після екстракції, завдяки безпосередньому введенню в порожнину рота протеза не тільки не посилюються, а навпаки, уповільнюються. Він вважає, що «переміжне дію жувального тиску здатне стимулювати регенеративні та інші фізіологічні процеси в тканинах протезного поля». Таким чином, загоєння екстракційної рани відбувається вже в ранній стадії під впливом жувального тиску, яке передається з протеза на кістку, і сприяє розвитку остеопластических процесів в кістковій рані.
Одночасно з цим відбувається формування альвеолярного відростка під безпосереднім впливом протезної пластики і функціонального роздратування нею підлеглих тканин. Альвеолярний відросток завдяки цьому бере округлу форму без гострих країв, сприятливу для користування протезом.
Метод безпосереднього протезування особливо показаний для підготовки порожнини рота з зубами, ураженими пародонтоз.
При пародонтозі. по-перше, часто застосовується множинне видалення зубів, по-друге, якщо користуватися звичайним методом і вставляти протез через 6-8 тижнів після останньої екстракції, то залишені в роті зуби з рухливістю першого ступеня можуть перетворитися в зуби з рухливістю другого або третього ступеня і підлягатимуть видалення. Тому в таких випадках необхідно попередньо виготовити протез і ввести його в порожнину рота тут же після екстракції.
Такі коротко основні вимоги, які повинні бути виконані при підготовці порожнини рота до протезування при часткових дефектах зубних рядів.