У яких випадках необхідно депульпувати зуб за абсолютними показниками:
- Глибокий карієс;
- Нахил зуба або його переміщення;
- Карієс кореня;
- Велика пульпарная камера (великий обсяг «нерва»; при обтачивании зуба дуже високий ризик його пошкодження);
- Низькі клінічні коронки (при цьому з-за малої площі фіксації можливі часті расцементіровка протеза, а в депульповані зубі протез додатково можна зафіксувати за допомогою внутріканальних штифтів).
З усього вищесказаного напрошується висновок, що є ситуації, коли видаляти «нерв» не обов'язково, але стоматологи все-таки вважають за краще протезувати на «мертвих» зубах. З чим це пов'язано? Для відповіді на це питання необхідно знання будови зуба і процесів, що відбуваються при його препаруванні. Справа в тому, що зуб всередині - пориста структура. Ці пори (дентинні канальці) починаються під емаллю, йдуть через весь дентин і підходять до пульпи зуба (саме за допомогою цих пір, наприклад, ми відчуваємо біль при попаданні в каріозний зуб чогось солодкого). Через ці ж «пори» відбувається і інфікування пульпи. В процесі препарування може відбуватися локальний перегрів кукси зуба і термічний опік пульпи, механічне подразнення через дентинні канальці, її інфікування. На кінцевому етапі, коли готовий протез цементується на зубах, можливий негативний токсичний вплив фіксуючого цементу. Все це може привести до запалення пульпи і її загибелі. Все це не є «система», але при великих обсягах протезування лікарі вважають за краще уникати подібних ризиків, депульпіруя опорні зуби.