М.М. Бікбов, В.Б. Мальханов, А.Е. Бабушкін
ДБУ «Уфимський науково-дослідний інститут очних хвороб Академії наук Республіки Башкортостан»
Глава 3. Діагностика та лікування вірусних кон'юнктивітів
3.1. аденовірусні кон'юнктивіти
Аденовірусні кон'юнктивіти (АВК) частіше викликаються аденовірусами типів 3, 7 і 8 (86%) і рідше - типів 4, 10, 15, 29 і 19 (6%), решта серотипи ізолювали рідко - лише у 8% хворих.
Найбільша частота ураження очей у дітей припадає на аденовірус типу 7 (Schmitz Н. еt аl. 1983). Спалахи АВК, викликані серотіпамі 3, 7, 10, тривали більш тривало (до 2 років), ніж обумовлені серотіпамі 4 і 15 (до 1 року). Аденовіруси серотипів 3 і 7а зазвичай виділяються при епідемічних спалахах, серотипи 4 і 6 - в разі спорадичних захворювань. Мало поширений аденовірус типу 16 може бути причиною фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Етіологічними агентами спорадичних випадків АВК в Республіці Башкортостан (Мальханов В.Б. 1985) були аденовіруси серотипів 1, 3, 5, 6, 7 і 10, причому переважно (82,9%) аденовіруси «латентної» групи (1, 5, 6 ).
АВК клінічно протікають у вигляді катаральної, фолікулярної або пленчатой форми. Це захворювання, як правило, починається гостро, зазвичай на одному оці (40%), через 24-72 години захворює друге око (60-100%), але, як правило, з менш вираженими симптомами. Поразка верхніх дихальних шляхів у хворих з АВК відзначається в 72-97% випадків. У дітей одночасно з кон'юнктивітом при інфекції, викликаної аденовирусом типу 7, спостерігають переважно лимфоаденопатию, а типу 2 - ларинготрахеїт і бронхіт. Поширення АВК в стаціонарах відбувається при контактної тонометрії, через очні краплі, предмети лікарняному обстановки.
Хворі з АВК скаржаться на виділення з кон'юнктивальної порожнини, набряк повік, відчуття стороннього тіла за століттями, сльозотеча і світлобоязнь, почервоніння очей і нерідко свербіж.
Частота виявлення окремих клінічних симптомів представлена в табл. 3.
При спорадичних випадках АВК, на відміну від спалахів, як правило, відсутні плівки на кон'юнктиві, дакриоаденит, новостворені капіляри кон'юнктиви, але значно частіше є папілярна гіперплазія верхньої повіки. Досить рідко спостерігається аденопатия предушних лімфовузлів (2%) і рубцювання кон'юнктиви в результаті захворювання (0,7%). Фолікули найчастіше розташовуються на кон'юнктиві нижньої повіки (27-52%), рідше - перехідної складки (12%) і дуже рідко бувають злилися (2%).
